伤寒的主要区别(main difference typhoid) vs. 副伤寒(paratyphoid fever)

伤寒和副伤寒是个人前往卫生设施和卫生条件较差的国家，包括非洲大陆、亚洲大陆、南美洲和中美洲以及中东的部分地区，通常会遇到的两种情况。伤寒与副伤寒的主要区别在于致病菌；伤寒是由一种名为伤寒沙门氏菌的细菌引起的，而副伤寒是由一种名为副伤寒沙门氏菌的细菌引起的。

本文探讨，

1.什么是伤寒？–病因、体征和症状、传播、诊断、治疗

2.什么是副伤寒？–病因、体征和症状、诊断、治疗

3.伤寒和副伤寒有什么区别？

什么是伤寒(typhoid fever)？

伤寒又称肠热，是一种由沙门氏菌引起的急性疾病。它有更高的机会变得复杂到致命的情况下，入侵几乎所有的系统在体内；因此，它被称为多系统疾病。

伤寒病因

致病菌伤寒沙门氏菌尤其见于人满为患、卫生设施简陋、***乱的地区。它通过受污染的食物和水进入人体血液。

主要传播方式

• 通过受污染的污水、食物（贝类）或饮料经口传播

• 由于食物处理不当和使用厕所后的不良卫生习惯造成的手到口污染。

这些细菌在最初侵入小肠后，会慢慢进入血液，在肝、脾和骨髓细胞内繁殖，然后重新进入血液循环，扩散到全身胆囊、胆道系统、淋巴系统等。

伤寒的症状和体征

伤寒患者会经历各种各样的体征和症状，使临床诊断相当混乱和模糊。症状的表现将在接触的1-2周（潜伏期）内发生，常见的疾病特征包括：，

• 高烧
• 萎靡不振
• 弥漫性腹痛
• 腹泻和便秘发作
• 全身疼痛
• 食欲不振

未经治疗的病人会在一小段时间内逐渐恶化，导致混乱、谵妄、阻塞、肠出血和肠穿孔。不幸的是，有些伤寒患者甚至可能在最初发病后1个月内死亡，特别是在没有迅速进行适当治疗的情况下。

此外，幸存者可能留下慢性和永久性并发症，如神经精神障碍、癫痫发作和谵妄。

诊断和治疗

你的家庭医生将采取一个完整的病史，关于症状和体征的出现，以前的旅行史和不卫生的食物或饮料消费，然后才进入一个粗略的诊断。但是，只有在进行粪便分析和全血计数培养，以确定体内任何持续感染后，才能确认诊断。

一旦确诊伤寒，病人将开始使用抗生素，包括负责的细菌、对症治疗和适当的补水。已经研制出一种伤寒疫苗，可以在前往高危地区之前注射。

根据最近的研究，大约3-5%的急**康复患者被认为是携带者，他们有可能通过faeco口服途径将疾病传染给他人。

什么是副伤寒(paratyphoid fever)？

这种情况是由副伤寒沙门氏菌引起的。它主要影响胃肠系统，但随着时间的推移，它会侵入身体的大部分**和系统。

副伤寒的病因、体征、诊断和治疗

本病的病理生理学、危险因素和病原体与伤寒完全相似，症状和体征相对较轻，发病时间约为首次摄入（潜伏期）后1-10天。

为确定准确诊断，必须进行大便报告、大便培养、全血计数和血培养等主要调查，并在确诊后对已鉴定的细菌性副伤寒沙门氏菌进行特**抗生素治疗。

重要的是要考虑支持性治疗，例如，

• 通过口服补液或输液充分补充水分。
• 避免使用抗腹泻或抗呕吐药物，除非医生另有规定

不幸的是，目前还没有针对副伤寒的疫苗。

Incidence of typhoid fever: Red – Strongly endemic, Orange – Endemic, Gray – Sporadic cases

伤寒(typhoid)和副伤寒(paratyphoid fever)的区别

体征和症状

这两种情况在病理生理学、传播和治疗方面非常相似，但伤寒的体征和症状比副伤寒更为严重和衰弱。

原因

伤寒的病原菌为伤寒沙门菌，副伤寒的病因是副伤寒沙门菌。这两种细菌都是同一种，但后者在自然界中的入侵性较小。

预防

就这两种疾病的预防措施而言，目前还没有针对伤寒沙门氏菌的疫苗，也没有针对副伤寒沙门氏菌的任何免疫预防模式。然而，随着时间的推移，也会有疫苗可用于后者，从而产生更好的预防。

Image Courtesy: 

“Salmonella typhosus, cause of typhoid fever” by Kat Ma**ack (CC BY-SA 2.0) via Flickr

Percherie–CHU Rouens–Fi的“Fievre typhoide”èvre台风ïde（CC BY-SA 3.0）通过Comm*** Wikimedia