脑干反射是由脑干介导的对刺激的非自愿反应,脑干是大脑解剖学中负责许多不同功能的重要部分。当这些反射减弱或消失时,这是脑干受损的证据。在用于确定脑死亡的临床指南中,护理人员检查几个脑干反射,以确定脑干是否仍有功能。否则,患者将无法独立生存,并可能被视为临床死亡。
脑干包括许多感觉连接。它负责面部的神经支配,处理来自身体其他部位的感觉输入的神经通过这个结构进入脊髓。当脑干出现问题时,例如肿胀、细胞死亡或受伤造成的压力,患者的脑干反射可能会消失。有些药物可能会造成反射缺失的现象,在评估患者是否有脑损伤迹象时,必须考虑到这一点。
许多脑干反射集中在眼睛周围。当护理人员将物体放在眼睛附近或眼睛内时,患者应不由自主地眨眼,这是一种保护眼睛免受伤害的反射反应。暴露在强光下会导致瞳孔收缩,减少光线进入眼睛。
如果转动患者的头部以测试眼-头反射,则眼睛的轨迹与转动方向相反。在脑死亡的情况下,眼睛仍然保持笔直。另一种反射,即眼前庭反射,是用冷水冲洗耳朵,看眼睛是否向相反方向移动。
其他脑干反射包括喉咙受刺激时咳嗽和呕吐,如护士移动气管插管时。在咬肌抑制反射中,当嘴张开时轻叩下巴会使它轻微地向上猛拉。这些反射有助于身体避免受伤,并有助于完成进食、平衡和清晰视觉等功能。当他们不在时,这意味着脑干不再能够发送或接收必要的信号。
药物可以抑制脑干反射。例如,许多药物导致瞳孔扩张。在这些患者中,强光不会导致预期的瞳孔收缩。在进行一系列测试以评估脑干反射之前,护理人员会仔细查看患者的病历,以确定受伤的性质和正在使用的任何药物。在宣布患者脑死亡之前,这些测试也会通过其他方式重复和验证。
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