血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）和血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂对肾素-血管紧张素-醛固酮（RAA）系统的影响最大，后者有助于控制血压。ARB和ACE抑制剂之间的其他细微差异可能包括降低某些副作用的风险，特别是ARB引起的持续咳嗽。一些研究表明，心脏病发作后使用ARB的妇女比使用ACE抑制剂的妇女存活率更高。在大多数其他方面，这两类药物非常相似。。

ARB和ACE抑制剂对RAA系统的影响方式略有不同，两者都与血管紧张素II有关。这是一种强大的化学物质，能发出血管收缩的信号，并可导致高血压。ARB，如坎地沙坦、氯沙坦和厄贝沙坦，阻止血管紧张素II与小动脉上的受体连接。这意味着血管不会变窄，血压也会降低。

ACE抑制剂的作用是非常不同的，尽管总体效果是相似的。苯扎普利、依那普利和赖诺普利等药物可阻止血管紧张素I转化为血管紧张素II。这种化学物质的缺乏意味着血管很少收到化学信息来收缩，血压正常化。

两者之间的另一个区别可能是某些副作用的程度。对ACE抑制剂耐受性有困难的患者通常改用ARB。这主要是由于ACE抑制剂通常引起的剧烈咳嗽症状所致。ARB也会有这种副作用，但不会经常出现，如果患者改用ARB，会让他们感觉更舒适。

此外，初步研究表明，ARB可能是经历过心脏病发作的女性更好的选择。一些研究评估了心脏病发作后服用这些药物的妇女的死亡率。证据表明，ARB似乎能提高预期寿命，但仅适用于女性。这方面需要更多的研究来证实这些结果。

尽管存在一些差异，但ARB和ACE抑制剂在许多方面是相似的。这两种药物都被推荐用于调节高血压，延长心脏病发作后的存活时间，以及减缓糖尿病引起的肾衰竭的进展。这些类别的药物还可以预防中风。也有人建议这些药物可能有助于预防高胆固醇。

这些药物也有类似的副作用，包括头痛、头晕和咳嗽。其他不良反应包括腹泻、皮疹和过敏。这两类药物都可能导致严重的出生缺陷，并可能与相同的药物相互作用，如锂。