下行性眼球震颤是一种异常的眼球运动模式,其特征是双眼位置缓慢向上漂移,然后快速向下跳动。这种类型的眼球震颤表明脊髓进入颅骨并连接脑干的区域异常,特别是小脑。小脑的损伤破坏了通常抑制眼睛向上漂移的神经冲动。虽然当患者直视前方时,眼睛可能向下跳动,但向下凝视时,眼球震颤通常更严重。患有强拍性眼球震颤的患者报告有一种运动环境的感觉,称为示波器。。
某些结构性病变可能引起向下跳动的眼球震颤。导致下压性眼球震颤的最常见结构问题是Arnold-Chiari I型畸形。这种畸形的特征是部分小脑通过枕骨大孔移位,枕骨大孔是颅底的开口,脊髓穿过枕骨大孔。当移位的小脑进入眼孔时,狭窄的空间压迫小脑,导致眼动控制中心功能障碍和相应的下压性眼球震颤。。
枕骨大孔区的肿瘤也可能压迫小脑,产生向下跳动的眼球震颤。该区域的肿块可能包括脑膜瘤和小脑血管瘤。涉及头后部和上颈部的颅脑创伤也会产生足够的肿胀,导致强拍性眼球震颤。任何由中风、多发性硬化、感染或遗传性变性引起的小脑退行性变过程都可能导致眼球震颤。
引起强拍性眼球震颤的其他原因包括某些药物,如锂、酒精和抗癫痫药物。在酗酒、管饲和镁缺乏的情况下,营养不良可能导致眼球震颤的形成。在一些强拍性眼球震颤的病例中,受影响的患者血液中有一种叫做抗体的循环蛋白,这种蛋白可以抑制大脑中一种关键酶谷氨酸脱羧酶的活性。抗体干扰小脑神经细胞的功能。。
强拍性眼球震颤可通过口服药物治疗,如巴氯芬、加巴喷丁和氯硝西泮。眼科医生有时会给眼镜配上棱镜,使进入眼睛的光线弯曲,刺激眼睛会聚或向内转动。眼睛会聚抑制眼球震颤运动。如果磁共振成像(MRI)显示可治疗的结构病变,神经外科医生可以手术切除肿块或减压枕骨大孔区。大多数眼球震颤的治疗都不成功或仅部分有效。。
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