如何对长期否认残疾提出上诉(appeal a long‐term disability denial)

许多成功获得长期残疾批准的人最初被拒绝。然而,他们在提出上诉后获得批准。为了做出有力的上诉,你应该收集尽可能多的关于你残疾的文件,这些文件可以包括在你的上诉信中。大多数雇主赞助的残疾保险都由一项名为ERISA的联邦法律覆盖,该法律规定了你提起上诉的权利和时限。尽管如此,即使您的残疾保险不在ERISA的承保范围内,上诉程序通常也应该是相同的。...

第1部分第1部分(共4部分):迈出第一步

  1. 1阅读你的拒绝信。如果你被拒绝,那么你的保险公司应该给你一封拒绝信。仔细阅读。它应该告诉你为什么你被拒绝,并告诉你如何上诉。始终遵循您的拒绝信中规定的上诉程序,即使它与本文中的信息冲突。
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  3. 2.确定拒绝的原因。你被拒绝的原因将影响你上诉的方式。例如,你可能没有足够的医学证据证明你有残疾。在这种情况下,你可以用额外的医疗记录来补充你的记录。
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  5. 3注意截止日期。你的拒绝信还应该告诉你提出上诉时必须遵守的截止日期。完成所有的最后期限是非常重要的。因此,记下截止日期。在任何日历上写下截止日期,即使是智能手机上的日历。
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  7. 4.申请索赔文件。一旦你收到你的信,你应该要求一份你的索赔文件。一定要把你的要求写下来。根据联邦法律,保险公司必须免费向您提供一份副本。你的信可以这样写:“请给我一份完整的索赔文件。我保留我在所签发保单的任何适用范围内的所有权利。我将在以后打算上诉时通知你。”通过挂号信寄出您的申请,并要求回执。留着收据,因为它可以证明你的信已经收到。
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  9. 5.获取你的保险计划副本。联系人力资源部,索取一份长期残疾政策。联邦法律赋予你免费复印的权利。如果人力资源部没有或不会给你一份副本,那么请将此请求与你的索赔文件副本请求一起包括在内。
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  11. 6阅读你的计划中对“残疾”的定义每个计划可以用不同的方式定义残疾。你必须符合计划的定义,才能获得福利。因此,你应该阅读计划,以确定它是如何定义的。例如,您的计划可能会将残疾定义为无法执行任何工作。其他人将残疾定义为无法回到自己的职业。
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第2部分第2部分,共4部分:收集支持性证据

  1. 1获取医疗记录。检查你的索赔文件,确保其中包含所有必要的医疗信息。如果缺少某些内容,请立即添加。ERISA禁止您在完成行政上诉程序后向文件中添加信息。确保您的病历包含以下医疗记录:医生记录放射报告手术报告急诊室记录
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  3. 2.获得医学意见。你也应该让你的医生写一份关于你的残疾如何影响你的精神和身体能力的意见。不要满足于一个愿意称你为“残疾人”的医生相反,请医生解释你的损伤程度。如果您当前的医生不愿意提供此报告,那么请另找一位愿意提供此报告的医生。你可能会从立即见律师中受益。一位合格的律师可以帮助你确定愿意提供帮助的医生,律师可以帮助医生起草一流的意见。
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  5. 3.让朋友或家人写信。朋友或家人可以写信报告关于你残疾的第一手观察结果。确保他们不提供医疗意见,因为他们没有资格这样做。然而,他们可以谈论残疾是如何影响你的日常生活的。
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  7. 4.获得职业专家的意见。职业专家接受培训,以确定当工人有某些损伤时,他们可以做什么样的工作。你可以会见一位职业专家,他可以撰写一份专家报告,确定你在残疾情况下可以从事哪些工作。如果你的政策将“残疾”定义为无法完成任何工作(而不仅仅是你目前的工作),那么职业专家的意见尤其有用。
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  9. 5准备一份你的人事档案。另一个关键证据是你雇主的人事档案。此文件可能包含有关您因残疾而无法执行工作的重要信息。你应该向人力资源部索取该文件的副本。寻找工作评估。例如,在你成为残疾人之前,你可能已经收到了优秀的评估。这证明了残疾让你的工作对你来说太难了。
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  11. 6提交雇主的声明。你的雇主也可以谈论残疾是如何让你无法继续工作的。你应该问问你的雇主是否愿意为你写信。你们可能还需要看到你们和残疾作斗争的同事的来信。
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  13. 7从其他机构寻求残疾决策。您可能还申请了社会保障残疾或退休残疾计划。如果其他机构发现你有残疾,你可以提交他们的决定。仔细阅读你的论文,找到任何批准你参加不同残疾项目的信件。每个项目都有不同的残疾标准。因此,你不会仅仅因为有资格享受社会保障而自动获得长期残疾资格。然而,社会保障管理局(或任何其他机构)的残疾判定是证明你残疾的证据。
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  15. 8.询问索赔代理人你还应该得到什么。可能还有其他证据对你的案子有帮助。你应该问问你的索赔代理人。例如,根据你的情况,你可能想要获得以下信息:血液测试X raysMRIa疼痛杂志,在该杂志中,你每天记录残疾对你的影响
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第3部分第3部分,共4部分:提起上诉

  1. 1提交一封上诉信。你的拒绝信应该告诉你如何上诉。一般来说,你必须写一封上诉信。然而,在你的上诉信中没有你必须包含的神奇语言。相反,你只需要清楚地表明你很有吸引力。在信中包括以下信息:职位概述。根据您的保单定义,解释证据如何显示您已被禁用。确认所有证明文件,以及其与您的上诉的关系。声明你将继续上诉直到上诉被批准。
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  3. 2在信中附上你的证据。你应该把证据和你的信放在同一个信封里。收集所有报告、信件和医疗记录,并按逻辑顺序排列。你应该按照你在上诉信中提到的顺序排列。除非特别指示包含原件,否则只发送所有内容的副本。邮寄整包挂号信,要求回执。
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  5. 3跟进保险公司。在提交上诉几周后,你应该给保险公司打电话,询问他们是否收到了上诉。同时询问你的上诉进展如何。
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  7. 4.接受决定。当你提交上诉时,保险公司的新员工会审查这些信息。这个人不会是最初拒绝你的那个人,而是更高一级的人。根据ERISA,保险公司至少有60天时间进行审查。保险公司应该把结果邮寄给你。这封信应该解释为什么他们会允许你长期残疾,或者为什么他们会拒绝你。
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  9. 5向你所在州的保险部门投诉。每个州都有一个机构监督该州的保险业。如果你认为自己被错误地拒绝长期残疾,那么你可以向州政府部门投诉。你可以通过在线搜索找到你的部门。在你最喜欢的浏览器中输入“你的州”和“保险部”。
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  11. 6.继续上诉。如果你的上诉被驳回,你可以向联邦地区法院上诉。然而,你不能用新的医疗信息来补充记录。如果你想上诉,你应该先和律师谈谈。根据你的保险公司,你可以选择在向联邦地区法院上诉之前提起两次上诉。这将是理想的,因为你可以继续用更多的医疗信息来补充记录。
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第四部分第四部分共四部分:寻求法律帮助

  1. 1将案件转介给律师。你应该尽快得到法律帮助。上诉程序通常很复杂,保险公司会利用你不熟悉的情况。如果错过了最后期限,你可能永远得不到福利。你可以先把推荐信交给专门研究埃里莎的律师。看看下面的地方:问问朋友或家人。他们可能对长期否认残疾提出上诉,并可以推荐他们的律师。问问另一位律师。你可能会请律师起草遗嘱或帮你买房子。给这个人打电话,请他转介给埃里莎的律师。使用推荐服务。大多数州都有律师协会,这是由律师组成的组织。他们中的许多人会向你免费推荐他们的一名成员。看看电话簿。律师仍然会在黄页上做广告,所以你应该检查一个广告是专门针对残疾上诉还是ERISA。
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  3. 2.安排咨询。一旦你有了律师的名字,你就应该打电话预约咨询。咨询通常持续15-30分钟,这是你解释自己情况和了解律师的机会。还要问律师咨询费是多少。有些人提供免费咨询。然而,其他人也会以较低的费用提供。你应该毫不犹豫地支付咨询费。免费咨询可能只不过是“见面打招呼”,律师试图向你推销他们的服务。
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  5. 3在咨询期间提出问题。你应该起草一份问题清单,为第一次会议做准备。在描述自己的情况后,应该有时间提问。考虑以下问题:律师在长期残疾上诉方面有多少经验?他们处理过多少与你类似的案件?你上诉的结果可能是什么?律师收费多少?他们愿意为固定的费用金额付费,还是只按小时收费?他们会提供“应急”费用吗?如果你赢了,他们不会预先收取费用,但会从你的伤残支票中获得一定比例的金额?你将如何沟通?谁会给你提供案件的最新情况律师或助理?
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  7. 4.解雇律师。如果你喜欢律师,而且他们的费用合理,你可能应该雇佣他们。一位经验丰富的律师可能比你更快地收集到必要的证据。他们还可能与能够提供专家医疗意见的医生有联系。如果你想聘请律师,打电话给他们,询问下一步的工作。律师应该给你寄一份“费用协议”或“委托书”来签字。这份协议应该详细说明律师将为你做什么以及如何起诉你。阅读这封信,在你同意信中的所有内容之前不要签字。
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  • 发表于 2022-05-14 01:20
  • 阅读 ( 37 )
  • 分类:健康医疗

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