关键区别-憩室炎与溃疡性结肠炎
在医学术语中,后缀“itis”几乎总是用来描述与炎症有关的东西。根据序言,你可以理解憩室炎是由结肠引起的憩室炎症。另一方面,溃疡性结肠炎是伴随着溃疡形成的结肠炎症。溃疡性结肠炎时,结肠上覆黏膜发炎,而憩室炎则是结肠引起的憩室发炎。这是憩室炎和溃疡性结肠炎的关键区别。
目录
1. 概述和主要区别
2.什么是憩室炎
3. 什么是溃疡性结肠炎
4. 憩室炎与溃疡性结肠炎的相似性
5. 并列比较-憩室炎与溃疡性结肠炎的表格形式
6. 摘要
什么是憩室炎(diverticulitis)?
憩室炎是结肠憩室的炎症。这些憩室可以是先天性的,也可以是后天性的。
发炎性憩室可引起以下并发症。
- 憩室可穿透腹膜,导致腹膜炎。如果穿透结肠周围组织,则可形成结肠周围脓肿。其穿孔进入任何其他邻近结构最有可能最终导致瘘管的发生。
- 与憩室炎相关的慢性炎症导致炎症组织的纤维化,从而导致便秘等梗阻性症状。
- 血管的腐蚀会导致内出血。
临床特征
急性憩室炎
这种情况被称为左侧阑尾炎,因为急性发作的特征性疼痛起源于腹部中下部,并逐渐转移到左髂窝。也可能有其他非特**症状,如恶心、呕吐、局部压痛和监护。
慢性憩室病
这与结肠癌的临床特征相似。
- 大便习惯的改变
- 呕吐、腹胀、腹痛、肠梗阻引起的便秘。
- 直肠血和粘液
调查
- CT是诊断憩室炎急性期最合适的检查方法,排除其他可能的诊断。
- 乙状结肠镜检查
- 结肠镜检查
- 钡灌肠
治疗
急性憩室炎
建议保守治疗诊断为急性憩室炎的病人。病人保持流质饮食和抗生素,如甲硝唑和环丙沙星。
- 结肠周围脓肿由CT诊断。经皮引流这些脓肿是必要的,以避免任何未来的并发症。
- 如果脓肿破裂引起腹膜炎,应通过腹腔镜冲洗和引流将脓液从腹腔排出。
- 当有憩室炎相关的结肠梗阻时,需要剖腹手术来确定诊断。
慢性憩室病
如果症状较轻且诊断已通过调查确认,则应保守治疗。通常,一个润滑剂泻药和高纤维饮食是处方。当症状严重,且不能排除结肠癌的可能性时,应进行剖腹手术和乙状结肠切除术。
什么是溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)?
溃疡性结肠炎是直肠的一种炎症性疾病,近端延伸到不同的距离。**比**更容易受到这种情况的影响。
形态学
病变以连续、不间断的方式出现
宏观检查根据疾病进展的阶段而变化。在急性期,大肠呈弥漫性连续性受累,黏膜呈光滑、天鹅绒般的外观。粘膜层很容易被刮掉。在慢性期,可以有各种大小的溃疡。由于整个黏膜厚度的溃疡,邻近区域似乎升高,产生了一种称为假息肉的特征性形态学特征。在最晚期,整个肠道缩短、纤维化和变窄。
从发炎的肠黏膜中取活检样本,显微镜下观察到炎性细胞数量的增加。也可能有恶性和发育不良的改变。
临床特征
- 血粘液性腹泻
- 绞痛样腹痛
- 直肠出血
- 在某些情况下,可能有毒血症,发烧和严重出血。
调查
- 乙状结肠镜检查
- 结肠镜检查
- 钡灌肠
- 大便检查显示有血和脓
难题
局部并发症
- 毒性扩张
- 出血
- 狭窄
- 恶性变化
- 肛裂、肛瘘等肛周疾病。
一般并发症
- 毒血症
- 贫血
- 减肥
- 关节炎和葡萄膜炎
- 皮肤病表现如坏疽性脓皮病
- 原发性硬化性胆管炎
管理
医疗管理
高蛋白饮食与维生素补充剂和铁是处方。如果病人出现严重贫血的临床症状,可能需要输血。洛哌丁胺通常用于控制腹泻。直肠注射皮质类固醇可诱导急性发作的缓解。免疫抑制剂,如英夫利昔单抗,用于控制更严重的溃疡性结肠炎发作。
外科治疗
仅在以下情况下需要手术干预:
- 对药物治疗无效的暴发性疾病
- 对药物治疗无效的慢**
- 预防恶性变化
- 当病人出现上述并发症时。
什么是憩室炎与溃疡性结肠炎的相似性(the similarity between diverticulitis and ulcerative colitis)?
- 这两种情况都与受累部位的炎症有关。
憩室炎(diverticulitis)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)的区别
憩室炎与溃疡性结肠炎 | |
憩室炎是结肠憩室的炎症。 | 溃疡性结肠炎是直肠近端至可变距离的炎症性疾病。 |
位置 | |
发生在憩室。 | 发生在结肠。 |
发病机制 | |
没有足够的证据表明有遗传倾向。结肠的任何虚弱,尤其是远端,都可能导致憩室的形成。 | 遗传易感性和不同的环境因素如药物和接触各种污染物被认为是溃疡性结肠炎的原因。 |
临床特征 | |
大便习惯改变、呕吐、腹胀、腹痛(通常发生在腹部下部)、大肠梗阻引起的便秘是主要临床特征。在极少数情况下,发炎性憩室破裂时可经直肠出血。 | 临床特征包括血液和粘液性腹泻、直肠出血和痉挛样腹痛。除此之外,还可能出现非特**症状,如发烧、体重减轻和口腔溃疡。持续失血和铁吸收减少可导致贫血。 |
难题 | |
出血和贫血是主要并发症。发生恶性变化的几率极低。 | 毒性巨结肠和恶**变是最严重的并发症。此外,还有出血、贫血和相关的关节炎。 |
调查 | |
CT是诊断憩室炎急性期最合适的检查方法,排除其他可能的诊断。乙状结肠镜、结肠镜和钡灌肠也有帮助。 | 诊断溃疡性结肠炎的主要检查方法是乙状结肠镜、结肠镜、钡灌肠和检查大便是否有血和脓液。 |
管理 | |
在急性胰腺炎的治疗过程中,常使用流质饮食和抗生素,如甲硝唑和环丙沙星憩室炎病人因脓肿破裂而患腹膜炎,需要腹腔镜下灌洗及引流脓液。 | 在溃疡性结肠炎的治疗中,建议采用富含纤维的高蛋白饮食。只有当病人严重贫血时才输血。洛哌丁胺通常用于控制腹泻。通过直肠灌注给予皮质类固醇可以对抗引起临床特征的炎症反应。免疫抑制剂,如英夫利昔单抗,用于控制更严重的溃疡性结肠炎发作。 |
总结 - 憩室炎(diverticulitis) vs. 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)
憩室炎是由结肠引起的憩室炎症,而溃疡性结肠炎是结肠的炎症并形成相关溃疡。溃疡性结肠炎时结肠粘膜发炎,而憩室炎中,起源于结肠的憩室是发炎的结构。这就是憩室炎和溃疡性结肠炎的区别。
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引用
- 库马尔、维奈、斯坦利·伦纳德·罗宾斯、拉姆齐·S·科特兰、阿布勒·K·阿巴斯和纳尔逊·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基础。第9版,费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔桑德斯,2010年。打印。
Image courtesy:
- “Diverticula, sigmoid colon” By Haymanj, a retired pathologist from Melbourne, Australia. – Self-photographed, (Public Domain) via Comm*** Wikimedia
- “Ulcerative colitis” By Samir at English Wikipedia (CC BY-SA 3.0) via Comm*** Wikimedia