免赔额vs自付最大金额
医疗保险单通常不包括全部医疗费用。保险公司使用许多机制来分担患者的支付负担。在本文中，我们将更仔细地研究与医疗保险相关的两个术语：免赔额和自付最高限额。这篇文章清楚地解释了每一个术语，强调了它们之间的关系，并解释了每一个术语是如何影响医疗保险单所涵盖的费用和病人要支付的费用。
什么是免赔额(deductible)？
免赔额是指在保险公司开始支付任何医疗费用之前，患者每年必须支付的医疗保险金额。例如，医疗保险的免赔额是1500美元。一个病人一年的总医疗费用是6000美元。在保险公司支付剩余的4500美元之前，病人必须先支付1500美元。采用更高的免赔额可以减少患者必须支付的保险费。然而，承担更高的免赔额可能不可取，尤其是当病人经常生病时。免赔额不适用于预防性或常规健康检查。免赔额并不是个人支付医疗保险的唯一费用。他/她还必须支付copay（每次访问医疗保健提供者或按处方支付的固定金额）和共同保险付款（保险公司和患者之间按百分比分摊医疗费用）。
什么是自付最大值(out of pocket maximum)？
自付最高限额是指患者每年必须自掏腰包支付的医疗费用总额。自付最高限额不包括保险费，但包括所有其他免赔额、共付额和共同保险费。自费保险限制了个人每年需要支付的医疗费用总额，从而提供了一个负担得起的医疗保险。例如，个人的最高自付保险金是每年5000美元。如果个人遭受可怕的事故，导致医疗费用总额为30万美元，保险公司将支付29.5万美元的费用（扣除免赔额）。不需要支付额外的共担、免赔额或共同保险金，因为5000美元是个人当年需要支付的全部自付最高金额，包括所有共担、免赔额和共同保险。
免赔额(deductible)和自掏腰包(out of pocket)的区别
大多数医疗保险政策不包括100%的费用，要求个人承担医疗费用。个人自掏腰包支付的有三种类型，包括免赔额、共同保险和共同支付。自费保险不包括为维持医疗保险而定期支付的保险费。免赔额是指个人在保险公司开始支付医疗索赔之前需要支付的总金额。另一方面，自付最高限额是指患者一年内必须自掏腰包支付的总金额（包括免赔额、共同保险和共同支付）。一旦达到自掏腰包的最高限额，保险公司将承担所有其他医疗费用。自付保险限额对患者是有益的，因为该限额为他们提供了一份负担得起的医疗保险单，因为自付金额是他们每年必须支付的医疗费用的最高限额，其余的都在医疗保险单中。
小结：
免赔额vs实际最高限额
•医疗保险单通常不包括全部医疗费用。保险公司使用许多机制来分担患者的支付负担。
•个人自掏腰包支付的有三种类型，包括免赔额、共同保险和共同支付。
•免赔额是指在保险公司开始支付任何医疗费用之前，患者每年必须支付的医疗保险金额。
•自付最高金额是指患者每年必须自掏腰包支付的医疗费用总额。
•自付最高限额不包括保险费，但包括所有其他免赔额、共付额和共同保险费。
