アール・エス・ブイ・カンパニー（RSV）と毛細血管性気管支炎(bronchiolitis)の違い

ほとんどの子どもは、小児期に定期的に呼吸器感染症に罹患します。ほとんどの感染症は自己完結型ですが、毛細血管気管支炎や肺炎など、命にかかわる病気になる可能性のある感染症もあります。毛細血管気管支炎は、乳幼児期に最もよく見られる重篤な感染症である。毛細血管性気管支炎の原因は、80％が呼吸器系シンシチアルウイルスである。また、インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルス、ライノウイルス、ヒトメタニューモウイルス、マイコプラズマ肺炎などによっても引き起こされることがあります。したがって、RSVと毛細血管気管支炎の決定的な違いは、RSVが病原体であるのに対し、毛細血管気管支炎は主にRSVによって引き起こされる病気であるということです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.RSVとは 3.毛細血管気管支炎とは 4.横並び比較-リスト形式 RSVと毛細血管気管支炎 5.まとめ

アール・エス・ブイ・カンパニー（RSV）は何ですか？

RSVはパラミクソウイルス科のウイルスです。パラミクソウイルス科は上気道で複製され、明確に異なる疾患を引き起こす。通常、このファミリーのウイルスでは、ヘマグルチニンとノイラミニダーゼは同じ糖タンパク質のピークの一部であるが、RSVではヘマグルチニンもノイラミニダーゼも存在しない。

RSVにはかなりの株の変異があり、通常、サブグループaとサブグループBの2つのサブグループに分けられます。呼吸器合胞体ウイルスの流行は、通常、冬季に発生します。

図01：RSVウイルスイオン（青色）の電子顕微鏡写真

ウイルスの形態

• 一本鎖RNAは陰性。
• 通常、7～8セグメントのRNAが存在する
• を、螺旋状の対称性を持つ
• エンベロープ内の脂質
• 複製は核で行われる

呼吸器合胞体ウイルスは、乳幼児の肺炎の大半を占める感染力の強い病原体です。毛細血管気管支炎のほか、便秘や風邪の原因になることもあります。呼吸器感染症後の気道の局所免疫に役立つだけでなく、呼吸器感染症を抑制する効果もあります。先天性心疾患や肺の基礎疾患、免疫力が低下している乳幼児は、重篤な感染症にかかりやすいと言われています。

治療法

1. Palivizumab（RSVに対するモノクローナル抗体、IM投与）。
2. リバビリン

毛細血管性気管支炎(bronchiolitis)は何ですか？

細気管支炎は、水腫を伴う細気管支の炎症で、細気管支に細胞の破片や粘液が蓄積されます。細気管支の病的変化は、過膨張、肺無気肺、空気の閉じ込め、換気と灌流のミスマッチにつながる。毛細血管気管支炎は乳幼児に最も多い呼吸器感染症で、RSVは毛細血管気管支炎の主な原因物質である。その他、インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルス、ライノウイルス、ヒトパラニューモウイルス、マイコプラズマ肺炎などの病原体が原因となることがあります。

図02：肺無気肺

乳幼児は、気道が狭く、気道がつぶれやすく、気管輪が異なるため、気道閉塞を起こしやすいと言われています。**性別、過密状態、非母乳の乳児、若い母親の乳児、母親の喫煙は、毛細血管気管支炎の発症の危険因子である。

臨床的特徴

患児は、年長児や**と一緒に軽度の呼吸器症候群にさらされた経歴がある場合があります。鼻もれ、くしゃみなどの上気道炎症状。鼻炎の症状により、乾いた咳や呼吸困難が起こることがあります。子どもは発熱や食欲不振になることがあります。呼吸困難は、息切れ、呼吸努力の増大、鼻腔の膨張、気管牽引、肋骨下および肋間陥没、補助筋の過剰使用によって認識することができる。

患者を診察すると、吸気終了時の細かいパチパチ音、高頻度の息切れ、頻脈、チアノーゼや蒼白が見られることがあります。

診断名

合併症のない患者さんでは、臨床症状と徴候だけで診断が可能です。鼻咽頭分泌物のPCR分析も有用である。胸部X線検査を行うと、小気道閉塞によるラメラ無気肺や高膨張が観察されます。パルスオキシメトリーは、動脈の酸素飽和度をモニターするために使用されます。

マネジメント

柱は支持される経営患者さんを支えることができる。湿式酸素は、鼻カニューレから供給することができます。点滴を行う。口腔内や鼻腔内の分泌物を吸引することで、お子さまの快適な環境を整えます。

CLDやCHDの患者さんには、リバビリンなどの特異的な抗ウイルス剤が使用されます。サルブタモール/イソプロテレノールのネブライザー吸入、ステロイド、高張食塩水、エピネフリンなどの補助的治療は、重症度や期間を減らすのに有益であるとは示されていない。

ほとんどの赤ちゃんは、感染開始後2週間以内に完全に回復します。また、咳や喘ぎを繰り返す人もいます。アデノウイルス感染症では、気道の永久障害（閉塞性細気管支炎）が起こることは稀です。

予防

• 呼吸器合胞体ウイルスは感染力が強いので、手指の衛生管理を徹底する必要があります。
• RSV免疫グロブリンとパリビズマブで感染を予防することができる。

アール・エス・ブイ・カンパニー（RSV）と毛細血管性気管支炎(bronchiolitis)の違い

概要 - アール・エス・ブイ・カンパニー（RSV） vs. 毛細血管性気管支炎(bronchiolitis)

細気管支炎は、急性の炎症性細気管支の損傷で、通常はウイルス感染によって引き起こされます。毛細血管気管支炎の原因の多くは、呼吸器シンシチアルウイルスです。したがって、RSVと毛細血管気管支炎の大きな違いは、毛細血管気管支炎は病気であり、RSVはこの病気を引き起こす主要な病原体であるということです。

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引用

1 リスル、T.、グレアム・クレイドン。また、"Illustrated Textbook of Pediatrics 2001" Heskett Publishing Ltd. imprint, UK: 222.2. Gladwin, Mark."臨床微生物学がバカにできないほど簡単になる第5版", フロリダ州マイアミ: M.S. in Medicine. "(2011): 67.