動脈瘤(アニューリー**)と血栓の違い

血管や心臓の壁が局所的に永久に拡張したものを動脈瘤と呼びます。血栓はフィブリン繊維が網の目のように縦横に流れ、血球、血小板、血漿を捕捉しています。つまり、動脈瘤が血管や心臓の壁にできるのに対し、血栓は血液の中にできるのです。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. 動脈瘤とは 3. 血栓とは 4. 動脈瘤と血栓の類似点 5. 横並びの比較 - 動脈瘤と血栓の表形式 6. まとめ

動脈瘤(アニューリー**)は何ですか？

動脈瘤は、血管や心臓の壁の局所的な永久拡張です。動脈瘤は、3つの異なる基準に基づいて、3つの方法で分類することができます。

主な動脈瘤の種類

1 血管壁の性質に基づく動脈瘤

真・アニューリー**」。

壁が無傷の場合は真性動脈瘤と呼ばれる 例：動脈硬化性動脈瘤、梅毒性動脈瘤

偽アヌーリ**。

血管壁に欠陥があり、血管外血腫が形成される場合。 e. 心筋梗塞に伴う心室破裂。

2 動脈瘤のマクロスコピックビュー

• 嚢状動脈瘤
• 紡錘形動脈瘤
• 円柱状の動脈瘤
• 蛇行動脈瘤

iii. 動脈瘤の位置に応じて

• 腹部大動脈瘤
• 動脈瘤
• 脳血管性動脈瘤

図01：大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう

動脈瘤の発生機序

血管の壁は、結合組織でできています。これらの組織に欠陥があると、血管の壁が弱くなります。血管の結合組織の本質的な質の低さは、そのような欠陥の1つです。また、コラーゲン線維の分解と再生の絶妙なバランスが崩れると、主に炎症によって血管壁が弱くなることがあります。ある種の病的な状態では、血管壁中の非弾性物質や非コラーゲン物質の含有量が劇的に増加する。結合組織の組成が変化すると、血管壁の弾力性とコンプライアンスが低下し、最終的に動脈瘤の原因となる。大動脈瘤の主な原因は、高血圧と動脈硬化の2つです。

血栓は何ですか？

血栓はフィブリン繊維が網の目のように縦横に流れ、血球、血小板、血漿を捕捉しています。血液凝固は、血管が破れたり、血液そのものが傷ついたりしたときに活性化される生理的なメカニズムである。これらの**は、化学物質のカスケードを活性化し、プロトロンビン活性化物質と呼ばれる物質を形成します。プロトロンビン活性化剤は、プロトロンビンをトロンビンに変換する触媒である。最後に、トロンビンはフィブリノーゲンからフィブリン線維を形成する触媒酵素として働き、このフィブリン線維が互いに絡み合ってフィブリンネットワークを形成し、これを血栓と呼んでいる。

図02：血栓

前述のように、トロンビノーゲン活性化因子の生成には、さまざまな化学物質の活性化が必要である。この化学物質の特定の活性化は、主に2つの経路で起こる。

本質的なパスウェイ

血液の外傷を受けた場合に活性化される内在性の経路である。

外因性パスウェイ

外因性経路は、外傷を受けた血管壁や血管外組織が血液と接触したときに活性化される。

通常、体の血管系は、血栓ができるのを防ぐために様々な工夫をしています。

• 内皮細胞表面因子

内皮の表面が滑らかであるため、内在性経路の接触活性化を防ぐことができるのです。内皮は凝固因子や血小板をはじく糖鎖で覆われており、血栓ができるのを防いでいる。内皮にトロンボモジュリンという化学物質が存在することで、血液凝固メカニズムに対抗することができるのです。トロンボモジュリンはトロンビンに結合し、フィブリノーゲンの活性化を抑制する。

• フィブリンとアンチトロンビンIIIの抗トロンビン作用。
• ヘパリンの役割
• フィブリノゲンによる血栓の溶解

このような私たちの体の反応から、通常であれば、体は血栓を作りたくないと考えていることがわかります。しかし、血栓は体内で形成されるため、これらの防御機構をすべて回避することができます。

外傷、動脈硬化、感染症などの状態は、内皮の表面を粗くし、その結果、凝固経路を活性化させる。

血管が狭くなるような病態では、血栓ができやすくなります。血管が狭くなると血液の流れが悪くなるため、その部分に凝固促進物質が多く蓄積し、血栓形成に有利な環境となるためです。

動脈瘤(アニューリー**)と血栓の共通点

• 動脈瘤は、循環器系の血栓と似ているが、動脈瘤の内部で発生する。

動脈瘤(アニューリー**)と血栓の違い

概要 - 動脈瘤(アニューリー**) vs. 血栓

ここで取り上げた疾患は、臨床の場でよく見られる2つの症状です。血栓と動脈瘤の大きな違いは、動脈瘤が血管壁や心臓の壁にできるのに対し、血栓は血液の中にできることです。症状の期間などの詳細は初期診断に役立ちますが、さらなる調査なしには確定診断を下すことは困難です。

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引用

1 ジョン・E・ホール、アーサー・C・ガイトン。Guyton and Hall textbook of medical physiology（ガイトン・アンド・ホール・テキスト・オブ・メディカル・フィジオロジー）。第12版、Philadelphia, PA: Elsevier, 2016.プリントする。クマール、ビネイ、スタンレー・レナード・ロビンス、ラムゼイ・S・コトラン、アブル・K・アバス、ネルソン・ファウスト ロビンスとコトラン病の病理学的基礎。第9版, Philadelphia, PA: Elsevier Sanders, 2010.プリントする。