抗生物質と抗菌剤

抗菌剤は、細菌、ウイルス、真菌、原生動物、虫など、さまざまな生物に作用する薬剤である。抗生物質は、この広い分類の中のサブカテゴリーに属し、細菌を殺したり、増殖を防いだりする物質を含みます。今回は、この2つの用語の違いに着目し、より理解を深めていただくために、この2つの用語をご紹介します。

抗菌

前述の通り、抗菌剤は様々な生物に作用します。抗菌剤の中には、特殊な嫌気性菌や一部の原虫を抑制できるメトロニダゾールのように、幅広い生物に作用するものがあります。理想的な抗菌剤としては、宿主の細胞に影響を与えることなく、病原体の生命維持機能を阻害することが必要です。

作用する生物によって、抗菌性、抗真菌性、抗ウイルス性、抗原虫性に大別される。これらは、身体の自然な防御機能と連動して、細胞壁、細胞質膜、タンパク質合成、核酸代謝など、標的生物のさまざまな部分に作用する。

抗生物質

細胞壁の合成を阻害し、タンパク質合成を阻害し、核酸代謝を阻害することによって作用する。

静菌作用（主に細菌の増殖を抑える作用）と殺菌作用（主に細菌を殺す作用）に大別される。しかし、現在の臨床現場では、ほとんどの静菌剤が高濃度で殺菌効果を発揮するため、この方法はあまり使われていない。

抗生物質治療を開始する前に、関与していると思われる生物、その生物の耐性率、関連する薬理、薬理を変化させるアレルギー性因子や宿主因子の有無、重症度、緊急度、培養・感受性結果の入手可能性などに基づいて判断する必要があります。理想的な抗生物質として、安価で自由診療、患者のコンプライアンスが良く、経口剤で、毒性が少なく、副作用が少ないことが望ましい。

抗生物質は、全身感染症、術後感染症、外科的処置の治療に使用されます。手術の現場では、4時間以上の手術、脳外科手術、心臓・胸部手術、インプラント、免疫機能が低下している患者を除き、清潔な処置には一般に抗生物質は使用されません。清潔な手術、汚染された手術、汚れた手術には、必ず抗生物質が使用されます。

抗生物質の投与経路は経口投与が最も適しており、重症感染症や敗血症、消化器官の障害による吸収不良の場合には静脈内投与や筋肉内投与が行われます。抗生物質による副反応は、抗生物質の種類によって異なり、軽度のものから重度のアナフィラキシーまで様々です。