微小球性貧血と大球性貧血の大きな違いは、微小球性貧血は1細胞あたりのMCVが80mT未満と小さい赤血球の病気であり、大球性貧血は1細胞あたりのMCVが100mT以上と大きい赤血球の病気である点です。

貧血とは、循環している赤血球の量が少ない状態、または赤血球中のヘモグロビンの濃度が低い状態のことをいいます。赤血球の生成不足、赤血球の過剰な破壊、過剰な出血など、様々な要因によって引き起こされます。赤血球の大きさ（MCV）によって、小球性貧血、正常球性貧血、大球性貧血があります。 MCV（平均赤血球容積）とは、赤血球の平均体積で、赤血球そのものの実際の大きさを指します。微小球性貧血は赤血球が正常なサイズより小さく、巨赤芽球性貧血は赤血球が正常なサイズより大きくなります。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. 微小球性貧血とは 3. 大球性貧血とは 4. 微小球性貧血と大球性貧血の類似点 5. 横並び比較-微小球性貧血と大球性貧血の表形式 6. まとめ

小球性貧血は何ですか？

微小球性貧血は、3種類の貧血のうちの1つである。赤血球が通常より小さくなっている状態です。また、微小球性貧血の最も多い原因は、骨髄に貯蔵されている鉄が不足することによる鉄欠乏症である。また、鉛中毒、遅発性**貧血、鉄顆粒球性貧血、サラセミアなどが原因で起こることもあります。

図01：微小球性貧血

巨赤芽球性貧血は何ですか？

巨赤芽球性貧血とは、赤血球の大きさが平均より大きい状態のことです。大球性貧血では、赤血球のMCVが100flより高く、赤血球のサイズが大きいため、血液中の赤血球の数が少なくなっています。そのため、細胞あたりのヘモグロビンの量が少なくなったり、不足したりすることがある。

赤血球が成長する際に、DNAの生成速度が足りずに分裂すると、赤血球が大きくなってしまうのです。その結果、巨赤芽球性貧血の最も一般的な転帰は巨赤芽球性貧血である。さらに、巨赤芽球性貧血は、肝臓疾患、ヘモグロビン異常症、代謝異常、骨髄疾患、破壊の進行によって引き起こされることがあります。

小赤字と巨赤芽球性貧血の共通点

• 赤血球の大きさによって3種類ある貧血のうち、小球性貧血と大球性貧血があります。
• いずれも、赤血球の平均体積が通常サイズの赤血球と異なる。
• 骨髄不全は、2種類の貧血として現れます。

小赤字と巨赤芽球性貧血の違い

微小球性貧血は赤血球の数が通常より少ない状態、巨赤芽球性貧血は赤血球の大きさが通常より大きい状態である。これが、微小球性貧血と大球性貧血の重要な違いである。小球性貧血では赤血球のMCV（80fl以下）が小さく、大球性貧血では赤血球のMCVが大きい（100fl以上）のが特徴です。

また、微小球性貧血と大球性貧血のもう一つの違いは、微小球性貧血は主に鉄欠乏症やサラセミアなどのヘモグロビン生成不全によって起こるのに対し、大球性貧血は主にビタミンB12や葉酸不足などの血球合成に問題があることによって起こるということです。

概要 - 小赤字 vs. 巨赤芽球性貧血

小球性貧血は、赤血球が小さくMCVが80fL未満であることを特徴とし、大球性貧血は、赤血球が大きくMCVが100fL以上であることを特徴とします。 したがって、この点が小球性貧血と大球性貧血の大きな違いです。どちらの場合も、血液中のヘモグロビン濃度が非常に低くなっています。小球性貧血の原因としては鉄欠乏が最も多く、巨赤芽球性貧血は巨赤芽球性貧血の最も多い原因です。骨髄不全は、2種類の貧血として現れます。

引用

1 微小球性貧血鉄欠乏性貧血の鑑別診断と治療〉、北米メディカルクリニック、米国国立医学図書館、1992年5月、2 貧血-医学生と医師のための知識-、2020年3月5日発行