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Ccr-CinとCpahの重要な違いはその機能です。ccrは、人の腎臓が血漿からクレアチニンを除去する能力です。一方、Cinは血漿中のイヌリンをネフロンで排出する腎臓の能力を指します。ただし、Cpahとは、血漿中のp-アミノヒプラスチンを除去する腎臓の能力のことである。
糸球体とは、腎臓の単位で見える毛細血管のネットワークのことです。尿の形成に関与する小さな球状の構造物である。血液中の老廃物をろ過し、顕微鏡できれいにしてくれる働きをしています。腎臓の病気は糸球体の濾過能力に影響を与える。糸球体濾過能は、クレアチニンクリアランス(Ccr)、イヌリンクリアランス(Cin)、パラアミノマルロン酸クリアランス(Cpah)の3つのパラメータで測定することが可能です。これらは、腎クリアランスまたは血漿クリアランスの指標となるものである。
1. 概要と主な違い 2. Ccrとは 3. Cinとは 4. Cpahとは 5. Ccr-CinとCpahの共通点 6. 横並び比較-CcrとCinとCpahの表形式 7. 総まとめ
クレアチニンは、筋肉組織の分解(正常な消耗)の際に常に生成される老廃物です。血液循環に入ります。誰でも血液中にクレアチニンを持っています。私たちの腎臓は、血液中のクレアチニンをろ過し、尿として排泄しています。そのため、糸球体でのクレアチニンのクリアランスは重要な機能である。クレアチニンクリアランスは、1分間に腎臓から排泄できる血液の量と定義することができます。24時間かけて尿や血液を採取して検査することで測定できます。
健康な**Ccrは約95ml/分であり、健康な**Ccrは約120ml/分である。一般に、人の腎臓は1分間に95~120mlのクレアチニンを血液から取り除いています。
図01:クレアチニン
クレアチニンクリアランスが低い場合は、腎臓に障害があることを示しています。クレアチニンクリアランスの高値または低値は、主に糸球体濾過を中心とした腎臓の問題を示しています。したがって、Ccrは腎臓の機能を示す良い指標となる。腎臓の機能を調べるのによく使われる方法です。ただし、Ccrは年齢、性別、体格によって異なる場合があります。
イヌリンクリアランス(Cin)とは、糖質であるイヌリンを血漿からろ過する糸球体の能力である。そのため、腎機能はイヌリンクリアランスを測定することで判断することができます。イヌリンは、腎機能検査に最も適した物質の一つです。尿細管濾過に容易に濾過され、血液に再吸収されることはない。したがって、尿から排泄されるイヌリンの量は、体内の糸球体でろ過される血漿の量を示す指標となる。
図02:イヌリン
一般に、血漿からのイヌリンの除去速度は、**約75~115ml/min、**約85~125ml/minとされています。イヌリンは尿と血清で測定できます。発症率は年齢や急性糸球体腎炎(糸球体を通る細い血管の炎症)などの病気によって減少します。
パラアミノ尿酸のクリアランス(Cpah)も有効腎血流量を評価する重要な指標である。腎臓に入る血液のほとんどは、パラアミノリンゴ酸(PAH)から排出されます。
図03:パラアミノマロン酸
実際、PAHは一部が糸球体で血漿から濾過され、残りは毛細血管周囲から分泌される。しかし、PAHsは尿細管で再吸収されない。その結果、腎静脈血にはほとんどPAHが含まれない。尿中のPAHの量は、腎臓の機能的能力と有効血漿流量を反映している。
Ccrは血漿中のクレアチニンをろ過する腎臓の能力、cinは血漿中のイヌリンを除去する腎臓の能力、Cpahは血漿中の多環芳香族炭化水素を除去する腎臓の能力である。したがって、この点がCcr CinとCpahの大きな違いです。また、クレアチニンはろ過されて分泌され、イヌリンは完全にろ過されますが、PAHフラクションはろ過されて分泌されます。
また、人の腎臓は1分間に95~120mlのクレアチニンを血液から除去しますが、**イヌリンの腎クリアランスは約75~115ml/分、**約85~125ml/分、健常者の腎臓における多環芳香族炭化水素の抽出率は約0.92です。 このためCcr-CinとCpahには大きな違いがあるといえます。
糸球体濾過量は、クレアチニン、イヌリン、パラアミノ尿酸など様々な物質の除去量によって測定することができます。腎臓の機能、糸球体の損傷、腎臓の健康状態を知ることができます。クレアチニンは糸球体で濾過され、また尿細管周囲の毛細管から分泌される。イヌリンは糸球体で完全にろ過され、paHは糸球体で一部ろ過され、残りは尿細管周囲毛細管から分泌されます。そこで、今回はCcr-CinとCpahの違いについてまとめてみました。
1ハサン、シャバズ"クレアチニンクリアランス" StatPearls [Internet], U.S. National Library of Medicine, 5 July 2019, 2 "Inulin Cleanup" Encyclopedia Britannica, Encyclopedia Britannica, 7 Feb 2019, tr."イヌリン", ウィキペディア, ウィキメディア財団, 2020年2月9日