第1部/第3部：ワクチンの組み立て

1. 1 手袋をはめる前に手を洗ってください。手洗いには、ぬるま湯と抗菌性石鹸を使う。ペーパータオルで手を乾かし、そのペーパータオルで蛇口を閉める。滅菌手袋を着用する。

2. 2 パッケージの説明書に従って、ワクチンを準備する。狂犬病ワクチンにはいくつかの銘柄があります。多くは粉末状であり、滅菌水と混合する必要がある。ワクチンのパッケージには、粉末に混ぜるべき滅菌水の量が記載されています。手のひらでバイアルを転がし、粉体がほぼ透明になるまで軽く混ぜます。必ず、投与する直前にワクチンを準備してください。粉末と水の賞味期限を確認してください。どちらかの有効期限が切れている場合は、使用しないでください。

3. 新しい25ゲージの針がついた清潔なシリンジを組み立てます。組み立て済みのシリンジをお持ちでない場合は、新しい針を清潔なシリンジに取り付けてください。他の予防接種の針を再使用しないでください。針の大きさは、患者さんの年齢によって異なります。大人の場合、1～1.5インチ（2.5～3.8cm）の針を使用します。1歳以上のお子様には、1インチ（2.5cm）の注射針をご使用ください。1歳未満のお子様には、7⁄8-1 inch (2.2-2.5 cm)の針を使用してください。一度に複数の人に接種する場合は、注射器と注射針はそれぞれ別のものを使用してください。

4. 4 ワクチン1回分をシリンジに注入する。注入する前に、プランジャーを後方に引いて、正しい量を測定してください。シリンジをバイアルに90度の角度で挿入し、プランジャーを押し下げます。ワクチンバイアルを裏返します。プランジャーを引き戻すと、シリンジに充填されます。シリンジのチューブを叩き、プランジャーを静かに押し下げて気泡を抜きます。多くの場合、このワクチンの1回分の液量は1mlですが、ワクチンの銘柄や患者さんの年齢によって、0.5mlから2mlまで様々なものがあります。

第2回／第3回：ワクチン接種

1. 1 ワクチン投与前に患者を教育する。予防接種の手順について説明する。注射部位にわずかな赤みと腫れがあることを伝えてください。患者さんが何か質問できるようにする。アライグマ、リス、コウモリ、野犬など、狂犬病のリスクが高い動物に咬まれた場合は、ワクチンを接種しなければならないことを患者さんに伝えてください。ワクチンは狂犬病の発症をほぼ100％防ぐ効果があることを強調するとよいでしょう。しかし、狂犬病が発生すると、ほとんどの場合、死に至ります。混乱、めまい、下痢、けいれん、筋力低下、注射部位の熱感、目の周りの腫れなど、予防接種の副作用に注意するよう、患者さんに伝えてください。このような症状に気づいたら、すぐに治療を受けるようにアドバイスしてください。

2. 2 適切な注射部位を選択する。1歳以上の方は、上腕の肩に近い丸い筋肉である三角筋に、1歳未満の方は、太ももの外側の臀部に注射してください。注射部位に打撲、切り傷、怪我がないことを確認する。片方の腕が負傷している場合は、もう片方の腕にワクチンを注射します。大人のお尻にワクチンを注射しないでください。そのため、ワクチンの効果が低下する可能性があります。

3. 3 アルコールで湿らせた綿球で選択した部位を拭きます。有害な微生物を排除するために、注射部位の内側から外側へ移動させます。

4. 4 ワクチンを90度の角度で筋肉に注入する。親指でプランジャーを押して、ワクチンを出します。使い終わったら、注射器と針がまっすぐになるようにしながら引き抜きます。

5. 5 綿球で患部を圧迫し、包帯を巻きます。血液が漏れるのを防ぎます。

6. 6 使用済みの注射器や針は、刺さない容器で処分してください。自分や患者に刺さらないように、接種後すぐに行ってください。綿球はゴミ箱に捨ててください。

7. 7 滅菌手袋をはずし、手をよく洗う。その際は、抗菌性のある石鹸ときれいな水を使用してください。感染や病気の拡大を防ぐため、注射針や注射器の再使用は絶対にしないでください。予防接種のたびに、新しい注射針を使用する。

Part 3 第3回：次の服用を予定する

1. 1 暴露前ワクチンを1ヶ月かけて3回接種する。初回投与は0日目、2回目は7日目、3回目は21日目または28日目に投与されます。通常、野生動物従事者や獣医師など、狂犬病のリスクが高い人には、曝露前予防薬を投与する。暴露前ワクチンの場合、3回目の接種時期の数日の差は重要ではありません。

2. 2 免疫のない患者には、曝露後2週間以内に4回投与する。未接種患者とは、曝露前ワクチンを接種していない患者のことである。最初の注射は0日目に行われます。次の注射は、3日目、7日目、14日目に行います。この注射は通常、野生動物にかまれたり、コウモリと接触したことのある人に行われます。また、目に見える傷がある場合は、傷口にヒト狂犬病免疫グロブリンを注射する必要があるかもしれません。詳しくは、クリニックや病院のプログラムにご相談ください。曝露後のワクチン接種では、正しい投与タイミングを維持することが重要であり、患者の免疫系が低下している場合には28日目に追加投与することが必要です。

3. 3.免疫のある患者には、曝露後1週間以内に2回投与する。曝露前予防措置を受けていても、咬まれた場合は曝露後接種が必要です。1回目のワクチン接種から3～7日後に2回目の接種を行う。