第1部/第3部：医療サービスの提供

1. 1 個々の医療専門家のチームと連携する。あなたは介護士として、患者さんの幸せと健康を守るための大きなチームの一員となるかもしれません。このため、医療関係者や他の介護者と連携してケアに取り組むことが重要です。医師、看護師、ソーシャルワーカー、ケースマネージャーは、個々の状況や適切なケア戦略について重要な情報を提供します。これにより、アルツハイマー病の進行を遅らせ、健康を促進することができます。介護をする上で疑問に思うことは、他の介護者に聞いてみましょう。いつ、どれだけの薬を投与すればよいかを把握し、健康全般を促進し、患者さんとあなたの潜在的なフラストレーションを軽減するなどの要素を考慮してください。この病気は記憶や思考に影響を与えるので、本人が認識できない潜在的な問題や変化に気づくことができるかもしれません。これは、医師が病気の進行状況など患者さんの健康状態を把握するための重要な情報になると思われます。患者さんの医療チーム（医師以外）が検討する専門医には、精神的な健康をサポートするセラピスト、ソーシャルワーカー、心理学者などがあります。作業療法士は、患者さんの家の安全性を評価し、移動、運転、セルフケアに関するアドバイスを提供することができます。

2. 2 患者をケアする許可を得る。医療チームのメンバーとケアや治療を調整するために、アルツハイマー病患者から許可を得ていることを確認してください。そうすることで、患者さんはより自立し、あなたが下す決断が患者さんのためになるものだと感じることができます。場合によっては、本人の健康や治療に関する決定を法的に行うために、書面による許可が必要になることがありますので、ご注意ください。その場合は、医療チームのメンバーとして署名が必要であることを説明します。アルツハイマー病協会（Alzheimer's Association）は、介護の法的・経済的側面への対処法に関する優れた情報源です。誤解や行き違いを避けるために、明確にすること。例えば、「ハイ、サム、あなたの介護をぜひ手伝わせてください。しかし、そのためには法的な許可が必要です。介護福祉士になるため、この用紙に署名してください。何か質問はありますか？"

3. 3 薬に気を配る。アルツハイマー病の患者さんの多くは、病気の進行を遅らせたり、不安や睡眠の変化などの関連症状を緩和するために、薬物治療を受けています。患者さんが毎日薬を飲むこと、処方箋を期限内に補充することを確認する。これにより、患者さんの脳をより長く健康に保つことができるのです。患者さんが服用している各薬剤の用法・用量を読む。お薬手帳をつけることで、患者さんが毎日お薬を飲むことを確認する。患者さんが薬を飲むタイミングや問題点をメモしておく。これは、ケアチームの他のメンバーにとっても重要な情報です。

4. 4 一般的なアルツハイマー病の薬や治療法について知ることができます。患者さんに薬を投与する場合、治療法について詳しく調べることができます。これにより、最適なケアと疾病管理の選択肢を提供することができます。アルツハイマー病の代表的な薬や治療法には、以下のようなものがあります。ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミンなどのコリンエステラーゼ阻害剤。これらの薬は、脳の重要な神経伝達物質の1つの分解プロセスを遅らせる。NMDA（N-methyl-D-aspartate）受容体拮抗薬であるメマンチンは、神経細胞の損傷を遅らせる作用があります。ゾルピデム（アンビアン）、エスゾピクロン（ルネスタ）などの睡眠薬。クロナゼパム、ロラゼパムなどの抗不安薬

5. 5 定期的に同じ時間に予定を入れる。アルツハイマー病の患者さんの介護には、日課が大切です。患者さんの幸福感や機能継続の能力をサポートします。これをサポートする一つの方法は、患者さんのケアチームの専門医との定期的なアポイントメントを、可能な限り同じ日の同じ時刻に設定することです。患者さんにとってこのルーチンを維持する必要があることを医院に話し、要望を受け入れてもらえるかどうか聞いてみましょう。

第2部/第3部：フラストレーションの軽減

1. 1 イライラすることはよくあることだと認識する。アルツハイマー病が進行すると、簡単だったことがだんだん難しくなり、イライラしやすくなることがあります。課題を限定し、状況を管理することで、潜在的なフラストレーションを軽減することができます。例えば、レストランで患者さんが食べる料理をあらかじめいくつか選んでおくと、すべてのメニューに圧倒されたり、不満を感じたりすることがありません。

2. 2 ルーチンを確立する。アルツハイマー病の人は、まだ学習し、ルーチンに従うことができます。患者さんのために規則正しい生活を確立し、必要なときだけ変更する。そうすることで、患者さんが興奮したり、混乱したりする状況を抑えることができるのです。これによって、状況を煽ったり混乱させたりすることがなくなります。入浴や通院など、患者さんが最も目覚めている時間帯に予定を入れる。患者がやりたいことを自発的に行えるように、スケジュールに柔軟性を持たせておく。

3. 3 活動時間に余裕を持たせる。アルツハイマー型認知症の人は、日常生活がある場合でも、以前は簡単にできた作業を完了するために、より多くの時間を必要とすることがあります。自分の時間を大切にし、必要なときは患者さんに休憩をとってもらう。そうすることで、患者さんが焦る気持ちを抑え、不安やイライラが増すのを防ぐことができるのです。各タスクにバッファー時間を含める。例えば、午前9時に診察がある場合、8時45分に準備を始めれば、患者さんがコートを着て車まで歩き、時間通りに到着する時間を確保できます。

4. 4 できるだけ本人にやらせる。アルツハイマー病の患者さんが、できるだけ少ない介助で作業を続けられるようにする。これにより、患者さんの幸福感が向上し、病気の進行を遅らせるために重要な脳の活性化が促されるのです。本人に負担がかからないよう、作業はできるだけシンプルにする。その結果、不安やイライラが生じることがあります。例えば、視覚的な手がかりをもとに、患者さんにテーブルをセットしてもらう。また、洋服を並べて、自主的に着替えさせることもできます。

5. 5 患者さんに様々な選択肢を提供する。アルツハイマー型認知症の方は、いろいろなことに不満を感じることがありますが、それでも毎日いろいろな選択肢を患者さんに提供することは大切なことです。これは、患者さんが自分の人生をまだコントロールできていると感じることができ、また脳細胞の活性化にもつながります。これによって、病気の進行を遅らせることができるかもしれません。選択肢は少ないに越したことはありませんが、患者さんに選択肢を与えることは健康やウェルビーイングにとって重要であることを認識することが大切です。例えば、洋服を2種類から選ぶ、食事の種類を選ぶ、映画を見るのと散歩するのではどちらが望ましいか、などの選択肢があります。

6. 6 指示を簡略化する。アルツハイマー病の代表的な症状である「混乱」。患者さんにシンプルで明確な指示を与えることで、混乱を減らし、不安や興奮を防ぐことができるかもしれません。明確なワンステップの説明書を使用する。例えば、「お父さん、水を取って」とか、「サラ、シャツを着て」とか。複数のステップが必要なタスクの場合は、ステップに分割し、必要であれば休憩を取らせる。

7. 7 注意力を散漫にしない注意力散漫は、アルツハイマー病の人の注意力に影響を与えます。テレビなど周囲の気晴らしを減らすことは、アルツハイマー病の方の集中力を高めるのに役立ちます。これにより、混乱、フラストレーション、不安や動揺を最小限に抑えることができます。食事、会話、読書などの活動中は、テレビ、ステレオ、その他のメディアをオフにする。会話中は、相手がフォローできるように、一度に一人しか発言できないようにする。

第3部 第3部：安全な環境づくり

1. 1 転倒を防止する。アルツハイマー病は、脳細胞が破壊され、人の判断力や問題解決能力が低下する病気です。そのため、転倒などのケガのリスクが高まります。散らからないようにする、家の周りにエリアラグを敷く、手すりを設置するなどして、転倒のリスクを最小限に抑えることができます。延長コード、余分な家具など、人がつまずく可能性のあるものは取り除いてください。本人の靴やスリッパは、足入れがよく、履き心地のよいものを選んでください。エリアラグを取り払うか、滑り止めで固定する。そうすることで、滑って頭を打つことを防ぐことができます。こぼれたものは、できるだけ早くきれいにする。階段や浴室など危険な場所には、丈夫な手すりや手すりを設置する。作業療法士を雇えば、自宅の安全問題を評価し、人にとって安全で効率的な住まいを実現する方法を提案してもらうことができます。

2. 2 ロックを取り付ける。認知症が進んできたら、危険なものが入っているキャビネットに鍵をつける。これにより、患者さんが誤って化学物質を摂取したり、その他の危険にさらされることを防ぐことができます。ロックが必要な項目には、以下のようなものがあります。薬物 アルコール 銃 有毒化学物質 掃除用品 ナイフなどの鋭利な台所用品 工具 はさみ ガソリン

3. 3 水温をコントロールする。高温に設定された湯沸かし器は、誤ってアルツハイマー病患者を火傷させることがあります。サーモスタットの温度を下げたり、シャワーや台所のシンクに水温調節器を設置することで、火傷のリスクを最小限に抑えることができます。

4. 4 火災時の安全対策をしてください。また、アルツハイマー病の人がマッチやライターを使いこなせないと、火災が発生することがあります。消火用具を手の届かないところに置き、警報器や消火器を手の届くところに置くことで、火災によるケガや物的損害のリスクを最小限に抑えることができます。消火器を完備し、簡単にアクセスできるようにしてください。最後に充填した日付を確認し、1年以上経過している場合は交換してください。煙探知機の電池が満タンで正常に作動していることを確認する。タバコに火をつけ、喫煙している人がいたら監督する。

5. 5 貴重品は一箇所にまとめて保管するアルツハイマー病の人は、混乱すると、鍵、財布、携帯電話、宝石などをいつもと違う場所に置くことがあります。これらの物品を安全な場所に保管することで、紛失のリスクを最小限に抑えることができます。エントランスに患者さんが荷物を置ける場所を設置することを検討してください。鍵や財布、携帯電話などの小物を入れるトレイやカゴを目立つところに置く。

6. 6 徘徊を防止し、備える。アルツハイマーの人は、家の中を徘徊するようになることがあります。徘徊のパターン（いつ、どれくらいの頻度で、どれくらいの時間徘徊が続くか）を細かく記録しておく。これにより、ふらつきの原因を特定することができます。例えば、朝一番に徘徊している場合は、お腹が空いているからかもしれません。このような衝動が徘徊につながることがあるので、食事や水を十分に与え、定期的にトイレに行くようにしましょう。また、徘徊を防止するための対策や、万が一の場合の保護も重要です。連絡先を記載したIDブレスレットを渡すか、リストバンド型発信機を装着する。この情報を記載したカードを、相手の上着や財布などに忍ばせておくとよいでしょう。人が出入りすると音が鳴り、その人が外出しようとすると知らせてくれる電子時計の設置も検討しましょう。出口に「進入禁止」「停止」の表示をする。また、出口に黒いマットを敷くと、認知症の方には床に穴が開いているように見えるため、退室を防ぐことができます。
7. 7 意味のあるものを家に置いておく。アルツハイマー病は、人の記憶力を破壊する病気です。自宅や親しい人の家の周りに写真や意味のあるものを置いておくと、家族、友人、結婚式や出産などの特別な出来事を思い出すのに役立ちます。

8. 8 ミラーへのアクセスを減らす。本人がアクセスできる鏡の数を制限する。そうすることで、鏡に映る映像に威圧感を感じるリスクを最小限に抑え、不安やフラストレーションを軽減することができます。例えば、愛着のあるアンティークの鏡があれば、その鏡を飾り、玄関の鏡や用途のない飾り鏡などのオプションは外すことを検討します。

• 治療の選択肢や薬について、明確な文書による情報を得る。それぞれの薬の効果や、起こりうる副作用について、医療スタッフに尋ねる。