第1部 第4回：包帯の交換

1. 1 必要なものを準備する。包帯を交換する前に手を洗い、消耗品は交換中に簡単に取り出せるよう、清潔で邪魔にならない場所に保管してください。どのような材料を使用し、どのように材料と環境を無菌状態に保つのか、医療従事者の具体的な指示に従うようにしてください。一般的には、洗浄液（医師の処方による）、小さなガーゼパッド（溶液を塗るため）、滅菌医療用手袋、マスク、ガーゼと医療用テープ、または特殊粘着包帯、小さなゴミ袋が必要です。

2. 手袋とマスクをして、カテーテルを引っ張ったり触れたりしないように、包帯をそっと外す。

3. 3 カテーテル周辺を清掃する。洗浄液を含ませた小さなガーゼで、カテーテル周辺をやさしく洗浄する。カテーテルが皮膚に触れる部分から外側に向かって、円を描くように拭いてください。ガーゼを廃棄し、患部を自然乾燥させる。

4. 4 再ラップする。ガーゼ包帯を使用する場合は、カテーテル部位を静かに覆い、ガーゼの全周にテープを使用する。粘着包帯を使用する場合は、カテーテル部位にそっと当て、端をしっかり押して皮膚に密着させます。包帯のシワを取るために平らにする。

第2部第4章：PICCラインのフラッシング

1. 1 必要な材料が揃っているか確認する。PICCラインを洗浄する前に、医師の判断で必要な材料がすべて揃っていることを確認してください。注射器（医療用品店やほとんどの薬局で入手可能）、アルコールワイプ（または消毒用アルコールと綿球）、フラッシング溶液が必要です。洗浄液は通常、生理食塩水で、PICCラインから取り出します。滅菌生理食塩水の作り方や購入方法については、医師の直接の指示に従いましょう。また、PICCラインをヘパリン（カテーテルの周囲で血液が固まるのを防ぐ血液凝固剤）を含む溶液で洗い流す必要がある場合もあります。PICCラインは、薬の投与前後、採血後、使用しないときに、朝と夕方に1回ずつ洗浄する必要があります。

2. 2 シリンジに注入する。リンス液のボトルを開ける。シリンジのキャップを外し、プランジャーを目一杯押し込む。注射器の先端を薬液の中に入れ、プランジャーを引いて、医師が推奨する量までゆっくりと薬液を注入してください。

3. 3 シリンジ内の空気を抜く。シリンジを上に向け、フリックして中の気泡を表面に出します。プランジャーをゆっくりと押し、気泡が抜けるのを確認しながら、上から一滴の液体が流れ出るまで押し続けます。すぐに使用しない場合は、シリンジにキャップをかぶせます。

4. 4.フラッシングチューブに溶液を注入する。包帯をそっとはずし、アルコールでカテーテルポートを拭きます。キャップがある場合は、キャップを開け、シリンジの先端をポートに差し込みます。プランジャーをゆっくり静かに押し下げ、PICCラインに薬液を注入します。液体を注入するときに圧力や不快感を感じた場合は、すぐに中止し、医師に連絡してください。フラッシング溶液を無理に流し込まないでください。

part 3 part 3 of 4: PICC回路の保護

1. 1 シャワーでPICCラインをつける。PICCラインのドレッシングを防水カバーで覆い、シャワーを浴びている間、濡れないようにする。シャワーや水のかかる場所（芝生に水を撒くときなど）で使用するために、気密性の高い専用のPICCラインカバーを購入する（オンラインまたは医療用品店で）。また、PICCラインの包帯をラップで包み、医療用テープ（薬局で入手可能）で周囲にしっかり固定することもできます。

2. 2 PICCラインは清潔な手でのみ触れます。どんな理由であれ、PICCラインに触れる前には必ず石鹸と水で手をよく洗ってください。効果的に手を洗うには、手を洗う前に石鹸で20秒以上こすりましょう。また、アルコール入りの抗菌手指消毒剤で手を洗うのもよいでしょう。

3. 3 PICCラインを水中に沈めないでください。シャワーや短時間の入浴（PICCラインの接続部分が水に浸からないようにする）は問題ありませんが、PICCラインはいかなる理由があっても完全に水に浸かってはいけません。水泳や熱い風呂など、長時間水中にいるような行為は避けてください。お風呂やプールに浸かると、防水加工されたカバーでも水が浸入し、感染症になる可能性があります。

4. 4 ペットを PICC ラインに近づけない。事故や怪我を防ぐために、ペットがPICCラインから安全な距離を保つことが重要である。いたずらな動物がラインを引っ張ったり、噛んだりして、チューブを傷つけたり、外したりすることがあります。動物に触れるときは、PICCラインが完全に隠れるように厚手の長袖のジャンパーやジャケットを着用し、ペットと激しく遊んだり抱き合ったりして、ペットの邪魔をしないようにしましょう。PICCラインを取り付けたら、ペットが知育玩具で遊んだり、友人や親戚、他の動物が訪ねてくるのを許可してください。

5. 5.激しい運動は避けてください。PICCラインを装着するときは、激しいスポーツや運動は避けてください。上半身を過度に動かすと、PICCラインの位置がずれたり、破損したりすることがあります。また、過度の発汗により、ドレッシングが濡れたり緩んだりすることがあります。また、重いものを持ったり、腕に負担をかけたりすることは避けた方がよいでしょう。

第4回 4/4：piccラインのモニタリング

1. 1 毎日、体温をチェックする。PICCライン使用中の健康状態を把握するために、経口デジタル体温計で毎日体温を測ってください。寒気や38℃以上の発熱がある場合は、感染症の可能性があります。発熱がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

2. 2 カテーテルの周囲を確認する。腕のカテーテル周辺に感染症やその他の合併症の兆候がないか、1日に数回チェックするようにしてください。もし、そのような兆候が見られたら、すぐに医師に連絡してください。感染の目に見える兆候としては、以下のようなものがあります：PICCライン周辺の発赤、温感、痛み カテーテル部位の出血（臭いの有無にかかわらず） 腕の腫れ

3. 3 PICC ラインの長さを記録する。PICCラインのチューブは約24インチ（約61cm）の長さで、腕から心臓の上の大きな静脈まで通っています。腕から別の線を垂らしている場合は注意、1～2日に一度だけ線を測り、正しく装着されているか確認しましょう。カテーテルを挿入部位に押し戻さないでください。もし、その場から動いたり抜けたりしたようであれば、すぐに医務室までお知らせください。PICCラインが誤って外れてしまった場合は、滅菌ガーゼを患部に当て、出血が止まるまで強く圧迫し、しっかりと包帯を巻いてください。または、ケアセンターにお電話ください。

4. 4 何か問題があれば、医師の診察を受けてください。ドレッシングが濡れたり、汚れたり、緩んだりした場合、チューブがよじれたり、流しにくくなったり、出てきそうな場合、または感染の兆候がある場合は、医師の診察を受けてください。