方法1 方法1/3：薬の変更の必要性を評価する。

1. 1 自分の反応をモニターする。医師は、不安障害の治療に抗うつ薬を使用することが多い。しかし、抗うつ剤は効くまでに数週間かかることがあり、多くは不快な副作用を伴うことがあります。したがって、薬を変えることを決める前に、どんな薬でも飲み始めてから少なくとも2週間は待ってください。薬によっては、実際に効果が出るまでに6～8週間かかるものもあります。薬の変更を決定する際には、このことを念頭に置いてください。抗うつ剤の服用開始後数週間は、めまい、吐き気、手のひらの汗、下痢などの不快な副作用が起こることがあります。2週間服用した後、これらの副作用がなくなるかどうか確認してください。もし、そうでなく、副作用が耐えられないと感じたら、薬を変えることを検討してください。特に飲み始めて数日から数週間は、薬が効いているかどうかを判断するために、友人や家族が助けてくれるかもしれません。特に初期の副作用に悩まされていると、本人より先に友人や家族がうつ病の改善を実感することもあります。

2. 2 薬が指示通りに服用されていることを確認する。薬を変更する前に、必ず指示通りに服用してください。患者さんが一貫して薬を飲んでいないために、薬が効かないこともあります。上記のような不快な副作用があるため、患者さんによっては、薬の服用が安定しないことがあります。毎日飲むべき薬もあれば、時々飲むべき薬もあります。薬の説明書を確認し、飲む頻度を決める。薬の飲み方がわからない場合は、医師に相談してください。

3. 3 薬を飲んでいる期間を考慮してください。抗不安薬の中には、6ヶ月の常用で効果がなくなるものもあります。例えば、ベンゾジアゼピン系は4〜6ヶ月の使用で治療効果がなくなると言われています。不安神経症の薬を6ヶ月間定期的に服用しているが、薬が症状に効かない、あるいは症状が再発している場合は、薬を変更する時期かもしれません。

アプローチ2 アプローチ2/3：変化をつける

1. 1 あなたの反応をリストアップしてください。薬物療法が不安をほとんど、あるいは全く改善しない場合、薬物療法が何をし、何をしないのかのリストを医師に提出します。緊張は和らぐが、パニック発作時の苦痛が増すようであれば、その旨を伝えてください。薬がどのように影響するかを記録することで、医師があなたにどの抗不安薬を処方するかを決めるのに役立ちます。薬の影響を正確に記録するために、日記を携帯してください。

2. 2.主治医に相談する主治医に連絡し、予約を取る。薬の効果を医師に伝えるために、日記を持参してください。医師はあなたの症状を再確認し、あなたに効くかもしれない他の薬を提案します。

3. 3 薬を変える計画を立てる。薬の切り替えに関する公式なガイドラインはなく、現在の薬の使用経験が他の薬への切り替えのプロセスに影響を与えることがあります。あなたの状況に応じて、医師と一緒に薬を変更する計画を立てる必要があります。しかし、新しい薬を始める前に、1週間かけて薬を漸減させるのが医師の一般的なやり方です。例えば、現在服用している薬で症状は改善されているが、副作用に耐えられない場合、医師は現在の薬の量を徐々に減らしながら、新しい薬の量を徐々に増やしていくことがあります。一方、薬が不安を全く改善せず、副作用に耐えられない場合、医師は現在の薬をより早く中止し、新しい薬の投与を開始することがあります。同じ薬効のある薬から別の薬へ、ある薬から別の薬へより早く切り替えることが可能な場合もあります。

4. 4 薬の服用を急に中止しないでください。決して急に薬の服用を中止しないことが大切です。離脱症状は実際の症状よりも悪化することがあり、離脱症状を不安の悪化と勘違いしてしまう人も少なくありません。思い切った行動をとる前に、必ず医師に相談してください。どのような薬でも、安全にやめる方法を医師と一緒に考えることができるはずです。突然服用を中止した場合、考えられる副作用は、不安の増大、落ち着きのなさ、震え、不眠、吐き気、胃痛、うつ病、混乱、パニック発作、心臓の鼓動、発汗、さらには激しい発作です。

5. 5 新薬のモニタリング2つ目の不安薬の結果を1つ目の不安薬の結果と比較する。そうすることで、2つ目の薬でうまく反応しなかった場合に、医師がさらに選択肢を絞り込みやすくなるのです。

方法3 方法3/3: サポートの選択肢を検討する

1. 1.信頼できる人を探す。薬を変えると、副作用だけでなく、不安も大きくなります。そのため、薬を変えるときには、いざというときに頼れる人が身近にいることがとても大切なのです。その人は、友人でも、家族でも、パートナーでもかまいません。誰かがいれば、あなたの移行はより耐えられるでしょう。

2. 2.他の療法を補完する。認知行動療法（CBT）は、不安を治療するためにしばしば薬物と併用されます。 CBTは、不安障害の治療に非常に有効であることが示されており、不安障害の薬物療法よりもさらに効果的です。これは、CBTが不安の根本的な原因に対処しようとするためで、したがって、治療の利点が最後に上回ることが多いのです。薬を変えるときは、CBTのやり方について医師に相談してください。また、深呼吸、瞑想、ヨガなど、不安を管理するための他の補完的な戦略を使ってみるのもよいでしょう。

3. 3.エクササイズまた、運動は不安障害の治療に非常に有効であるとされています。そのため、薬を変更する際には、副作用や不安を軽減するために、日常生活に運動を加えてみてください。ただし、運動などの療法が良いかどうかは、必ず医師に相談してください。

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• 不安神経症の薬に対する反応について、常に医師とコミュニケーションをとってください。この情報を提供しない限り、医師は何が起こっているかを知ることができません。正確な情報を提供することで、医師があなたに合った不安神経症の薬を選びやすくなります。