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発作は、てんかん発作とも呼ばれ、脳内の神経細胞の異常な、過剰な、または同期した活動の結果として起こる徴候や症状と定義することができます。発作を引き起こす電気的活動は、様々な誘因によって引き起こされます。しかし、てんかんの原因となる脳内放電は無誘発性です。そのため、てんかんとは、誘発性のない発作を起こす傾向があるものと定義されています。これが、発作とてんかんの決定的な違いです。
1.概要と主な違い 2.適したもの 3.てんかんとは 4.発作とてんかんの類似点 5.制御発作の並置 6.まとめ
発作は、てんかん発作とも呼ばれ、脳内の神経細胞の異常な、過剰な、または同期した活動の結果として起こる徴候や症状と定義することができます。
脳の神経細胞の興奮を抑制するGABAという神経伝達物質があります。脳内の興奮性神経伝達物質と抑制性神経伝達物質のバランスが崩れると、神経細胞が過剰に興奮し、発作を起こすことがあります。脳活動の局所的な障害により焦点性発作が発生し、その症状は患部によって異なります。発作が広がっている最中、あるいは広がった後に両半球が巻き込まれると、発作は全身に及ぶようになります。
前述したように、脳の神経活動の局所的な乱れが焦点型発作の病理学的基盤となっています。この異常な電気活動が側頭葉に広がると、意識が損なわれることがある。一方、前頭葉の神経活動に異常があると、奇妙な行動をとるようになります。
図01:睡眠脳波計
発作の前には、脳の部位によって前兆が現れることがあります。患者は硬直して意識がなくなり、顔面損傷の危険性が高くなる。また、呼吸が止まり、中枢性チアノーゼを起こすことがあります。この後、弛緩状態と深い昏睡状態が続き、通常数分間続きます。尿路結石発作時には、尿失禁や性交疼痛症が起こることがあります。発作後、患者は通常、疲労感、筋肉痛、眠気を訴えます。
これらの発作は小児期に始まり、発作はしばしば日中に起こり、しばしば不注意と間違われる。
主に腕に起こるジャーキング運動が特徴的なてんかんです。
意識消失の有無にかかわらず、筋緊張は失われる。
これらは、一般的な筋緊張の上昇と関連しています。
このタイプのてんかんは、強直間代発作に似た臨床症状を示しますが、それまでの強直相はありません。
患者さんには病状を説明し、ご家族には発作が起きたときの応急処置について教育しておく必要があります。また、発作を起こしやすい人は、発作時に自分や他人に危険を及ぼすような行動を避けるようアドバイスする必要があります。抗けいれん薬の投与は、誘発性のない発作を2回以上起こしている場合にのみ検討する必要があります。
誘発性のない発作を起こす傾向を「てんかん」といいます。てんかんの発作の性質、発症年齢、薬物療法への反応性に基づいて、いくつかの特定のパターンが報告されており、これらは総称して臨床的てんかん症候群と呼ばれています。
てんかんの一般的な臨床症状は、以下の通りです。
このタイプのてんかんは、通常4〜8歳の子供がかかり、しばしば短い欠席がみられます。
このタイプのてんかんは、10歳から15歳までの思春期寸前のお子さんに起こります。思春期てんかんも不登校が特徴的ですが、小児てんかんに比べると発生頻度は低いです。
発症年齢は15〜20歳で、全身性強直間代性発作、欠神、朝のミオクローヌスが典型的な特徴である。
全身性強直間代性発作は、時にミオクローヌスを伴います。
脳の患部は、脳波検査で確認することができます。
てんかんの原因は、CT、MRI、肝機能検査などのさまざまな検査で判断することができます。
てんかんの治療は、抗てんかん薬を服用することで行います。
発作とてんかん | |
発作やてんかん発作は、脳内の神経細胞の異常な活動、過剰な活動、同期した活動の結果として起こる徴候や症状です。 | 誘発性のない発作を起こしやすい状態をてんかんといいます。 |
トリガーファクター | |
発作の原因となる電気的活動は、通常、様々な誘因によって引き起こされます。 | てんかんの原因となる電気的空洞は無誘発性である。 |
診断名 | |
異常な脳出血があれば、適切と判断される。 | てんかんと診断された患者様には、少なくとも2回の非誘発性発作があることが必要です。 |
発作は、てんかん発作とも呼ばれ、脳内の神経細胞の異常な、過剰な、または同期した活動の結果として起こる徴候や症状と定義することができます。一方、てんかんは、誘発性のない発作を起こす傾向があると定義されています。複数の誘因によって異常放電が起こるてんかんとは異なり、てんかんは**を伴わずに自然に発生する。ここが発作とてんかんの大きな違いです。
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1.ホール,ジョンE.,アーサーC.ガイトン.Guyton and Hall textbook of medical physiology(ガイトン・アンド・ホール・テキスト・オブ・メディカル・フィジオロジー)。第12版、Philadelphia, PA: Elsevier, 2016.1. Walker Brian, Nicki R. Colledge, Stuart Ralston, and Ian Penman, eds. Davidson's Principles and Practice of Medicine(デビッドソンの医学の原理と実践).22nd ed. N.p.: Elsevier Health Sciences, 2013.プリントする。