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白血病は、平たく言えば「血液の悪性腫瘍」です。しかし、実際には、白血病の起源は、さまざまな血液細胞を生み出す前駆体幹細胞が存在する骨髄にあるのです。慢性顆粒球性白血病(CML)と慢性リンパ性白血病(CLL)は、骨髄幹細胞の異常により発症する白血病で、CMLは骨髄増殖性新生物の仲間であり、CLLはB細胞のクローン拡大を病態とする最も一般的な白血病であります。慢性顆粒球性白血病では、悪性細胞は顆粒球または骨髄球で、リンパ球は悪性の特徴を持つ血液細胞である。これが、慢性顆粒球性白血病と慢性リンパ性白血病の大きな違いです。
1. 概要と主な違い 2. 慢性顆粒球性白血病とは 3. 慢性リンパ性白血病とは 4. 慢性顆粒球性白血病と慢性リンパ性白血病の類似点 5. 横並び比較 -表形式でのCMLとCLL 6. まとめ
慢性顆粒球性白血病(CML)は骨髄増殖性新生物の仲間で、**にのみ発症します。フィラデルフィア染色体の存在によって定義され、急性白血病よりも進行が遅いのが特徴です。
図01:フィラデルフィア染色体の形成過程
慢性顆粒球性白血病の治療の第一選択薬は、チロシンキナーゼ阻害剤であるイマチニブ(グリベック)である。二次治療として、ヒドロキシウレアを含む化学療法、αインターフェロン、同種幹細胞移植があります。
慢性リンパ性白血病(CLL)は、白血病の中で最も一般的な病気で、高齢者に多く見られます。リンパ球のクローン性増殖が本疾患の病理学的基盤である。
図02:慢性リンパ性白血病(CLL)
治療法としては、**変性、溶血、骨髄抑制などがあります。リツキシマブとフルダラビンおよびシクロホスファミドの併用が有効であることが示されています。
慢性顆粒球性白血病および慢性顆粒球性白血病 | |
慢性顆粒球性白血病(CML)は骨髄増殖性新生物の仲間で、**にのみ発症します。フィラデルフィア染色体の存在によって定義されます。 | CLLは最も一般的な白血病で、主に高齢者に発症します。** リンパ球のクローン性増殖がこの疾患の病理学的基盤です。 |
がん細胞 | |
顆粒球はがん細胞である。 | リンパ球はがん細胞です。 |
臨床的特徴 | |
慢性顆粒球性白血病の臨床的特徴は、症候性貧血、腹部不快感、体重減少、頭痛、打撲および出血、リンパ節腫脹などである。 | CLLの臨床的特徴は、無症候性リンパ球増加、リンパ節腫脹、骨髄不全、肝脾腫、B症状 |
診断名 | |
-ヘモグロビンが少ない、または正常である。血小板が低い、正常、または上昇している。白血球数の上昇。-成熟した骨髄様前駆細胞が血液膜に存在すること。-骨髄吸引液中の細胞数の増加、骨髄前駆細胞数の増加。 | 血球数で白血球が非常に多く、血液塗抹標本で染色された細胞が見られることがあります。 |
マネジメント | |
治療法としては、**変性、溶血、骨髄抑制などがあります。リツキシマブとフルダラビンおよびシクロホスファミドの併用が有効であることが示されています。 | 慢性顆粒球性白血病の治療の第一選択薬は、チロシンキナーゼ阻害剤であるイマチニブ(グリベック)である。二次治療として、ヒドロキシウレアを含む化学療法、αインターフェロン、同種幹細胞移植があります。 |
慢性顆粒球性白血病は、**によく見られる白血病の一種である。一方、慢性リンパ性白血病(CLL)は、異常なBリンパ球のクローン拡大を病態とする白血病の一種である。慢性顆粒球性白血病と慢性リンパ性白血病の主な違いは、顆粒球が悪性細胞であり、リンパ球が悪性細胞であることである。
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1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.プリントする。