骨髄腫と多発性骨髄腫の主な相違点

骨髄腫」と「多発性骨髄腫」は、骨髄の形質細胞から発生する悪性腫瘍を表す言葉として、互換性を持って使われています。骨髄腫と多発性骨髄腫の違いはありません。そのため、両者を異なる疾患と見なさないことが重要です。同時に、この悪性腫瘍の兆候や症状に対する地域社会の認識を高めることが、予後の改善につながるでしょう。

カタログ

1. 概要と主な相違点 2. 骨髄腫とは 3. 多発性骨髄腫とは 4. 並置比較-骨髄腫と多発性骨髄腫の表形式 5. 総括

骨髄腫は何ですか？

骨髄の形質細胞による悪性腫瘍を骨髄腫といいます。本疾患は、形質細胞の過剰増殖に伴い、モノクローナル・パラタンパク質（主にIgG）が過剰に産生されます。パラプロテイン血症では、尿中に軽鎖（Bence-Jones protein）が排泄されることがあります。骨髄腫は高齢者によく見られる病気です**。

骨髄腫のほとんどの症例では、FISHやマイクロアレイ技術により細胞遺伝学的異常が同定されています。通常、骨再建不全により、脊椎、頭蓋骨、長管状骨、肋骨に骨溶解**の変化が見られます。破骨細胞は活性化するが、骨芽細胞は活性化しない。

臨床病理学的特徴

骨破壊により、椎体崩壊や長管状骨骨折、高カルシウム血症などを引き起こすことがあります。軟部組織形質細胞腫によって脊髄圧迫が起こることがあります。骨髄および形質細胞の浸潤は、貧血、好中球減少および血小板減少を引き起こす可能性があります。腎障害は、二次性高カルシウム血症や高尿酸血症、NSAIDs、二次性アミロイドーシスなど、様々な原因によって引き起こされます。

症状

• 貧血の症状
• 再発性感染症
• 腎不全の症状
• 骨の痛み
• 高カルシウム血症の症状

アンケート

• 全血球数-ヘモグロビン、白血球、血小板の数が正常か低いか。
• 血沈（セディメンテーション）-通常、非常に高い。
• 血液フィルム
• 尿素・電解質
• 血清カルシウム-正常または高値
• 総タンパク質量
• 血清タンパク電気泳動法-特徴的なモノクローナルバンド
• 骨格検査-特徴的な溶解**の変化が見られる。

図01：骨髄腫／多発性骨髄腫

チャレンジ

• 腎障害-骨髄腫に伴う高カルシウム血症によるもので、時には長期の腹膜透析や血液透析を必要とします。
• 脊髄圧迫は、様々な神経障害を引き起こす可能性があります。この場合、****に続いて放射線治療を行う必要があります。
• 循環液の高粘性は、血漿の補充によって修正する必要があります。

マネジメント

骨髄腫の患者さんの生命予後は、良好な支持療法と化学療法により5年程度改善されていますが、この疾患に対する決定的な治療法はまだありません。この治療法は、さらなる合併症を予防し、生存期間を延長することを目的としています。

支持療法

貧血は輸血によって改善することができる。高粘度の患者には、輸血をゆっくりと行う必要があります。これは、******を使用して行うことができます。高カルシウム血症、腎障害、高粘度血症には適切な処置を行う必要がある。感染症は、抗生物質で治療することができます。必要に応じて年1回のワクチン接種を行う場合があります。放射線治療、全身化学療法、または高用量の＊＊＊＊は、骨の痛みを軽減することがあります。病的骨折は整形外科手術で防ぐことができます。

特別な治療法

• サリドマイド／レナリドマイド／ボルテゾミブ／ステロイド／メス**」。
• 自家骨髄移植
• 放射線治療

多発性骨髄腫は何ですか？

骨髄腫と多発性骨髄腫は本質的に同じものである。骨髄腫と多発性骨髄腫の違いは、後者の方が「多発性」という形容詞で修飾されることが多いという点を除けば、特に違いはありません。

骨髄腫と多発性骨髄腫の違い

• 前述したように、骨髄腫と多発性骨髄腫の間に違いはなく、2つの名称は同じ一連の臨床的特徴を識別するために互換的に使用されています。

概要 - 骨髄腫 vs. 多発性骨髄腫

骨髄腫または多発性骨髄腫は、骨髄の形質細胞によって引き起こされる悪性腫瘍です。この2つの用語は異なる病態と間違われることが多いのですが、骨髄腫と多発性骨髄腫に違いはありません。

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引用

1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.