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眼瞼下垂症は、医学的には上まぶたが垂れ下がっている状態を指すと考えられています。本当の眼瞼下垂症は、神経の損傷や上まぶたを動かす筋肉の異常によって起こります。しかし、仮性眼瞼下垂症は、神経や筋肉の異常が根本にあるわけではありません。ここが眼瞼下垂症と仮性眼瞼下垂症の大きな違いです。最も多い原因は、皮膚の弛みです。
1. 概要と主な違い 2. 眼瞼下垂症とは 3. 仮性眼瞼下垂症とは 4. 眼瞼下垂症と仮性眼瞼下垂症の類似点 5. 横並びの比較 - 眼瞼下垂症と仮性眼瞼下垂症の表形式 6. まとめ
眼瞼下垂症は、上まぶたが垂れ下がっている状態です。上まぶたの動きは、2つの筋肉でコントロールされています。口唇挙筋は、まぶたの動きに関与する主な筋肉で、運動神経に支配されています。瞼板筋は瞼の動きにも関与しており、交感神経を支配している。上まぶたの挙上には主に挙筋が関与しているため、運動神経に障害があると完全麻痺、交感神経に問題があると部分的な眼瞼下垂にとどまります。
根本的な原因を臨床的に疑うことで、眼瞼下垂症の原因となる病的変化に応じて治療法が変わってきます。
図01:上まぶたの眼瞼下垂症
患者さんに眼瞼下垂症がある場合、通常行われる検査は、、、、、。
仮性眼瞼下垂症では、上まぶたは垂れているものの、筋肉や腱膜に異常がない。仮性下垂の最も一般的な原因は、皮膚の弛みである。仮性骨盤下垂が疑われる場合、瞼を手で持ち上げて仮性骨盤下垂の際に瞼の縁が移動していないかどうかを評価することができます。
眼瞼下垂症と偽眼瞼下垂症 | |
眼瞼下垂症は、神経の損傷や筋肉の異常が関係しています。 | また、それに伴う神経障害や筋肉の異常はありません。 |
まぶた | |
手でまぶたを持ち上げると、まぶたの端が下に移動しているのが確認できます。 | 瞼縁の非変位を伴う偽性頭蓋目眩症。 |
眼瞼下垂症は、上まぶたが垂れ下がっている状態です。真性眼瞼下垂症は、神経の損傷や筋肉の異常によって、まぶたが垂れ下がってしまう病気です。しかし、仮性眼瞼下垂症では、そのような病変はありません。ここが眼瞼下垂症と仮性眼瞼下垂症の大きな違いです。
1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.