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多くの人は、医療費が必要になったときに、医療給付制度を利用しています。HSAとPPO健康保険の主な違いは、HSAはHigh Deductible Health Plan(HDHP)に加入している米国納税者のみが利用できる税制優遇のある医療給付制度であるのに対して、PPOは病院や医師、専門医などの医療従事者が参加する費用負担型の医療保険制度で、参加医療機関のネットワークが構築されます。
1. 概要と主な違い 2. HSAとは 3. PPO医療保険とは 4. 横並び比較-HSAとPPO医療保険の表形式 5. まとめ
HSA(Health Savings Account)は、High Deductible Health Plan(HDHP)に加入している米国納税者のみが利用できる税制優遇のある医療給付制度です。HDHPは、従来の医療保険プランよりも保険料が安く、控除額が高い医療保険プランです。財務省は毎年、HSA適用HDHPの最低控除額を決定しています。財務省は、個人が自分自身や家族のために十分な情報を得た上で医療に関する決定を下すために必要な情報とリソースを指定します。基金は、眼科および歯科関連費用を含む、対象となる医療費の一部を引き出すことができます。
HSAへの寄付は課税されず、口座内の資金は非課税で増加します。また、対象となる医療費の分配も非課税です。HSAの資金は長年にわたって蓄積され、個人が資金を使用するまでに何年もかかることがあります。また、医療費以外の費用として引き出すことも可能ですが、この場合はペナルティが発生します。この点で、HSAはIRA(Individual Retirement Accounts)と非常によく似ている。また、HRAと同様、資金には上限があります。
PPO(Preferred Provider Organisation)とは、病院や医師、その他の専門医などの医療従事者と協力し、参加プロバイダーのネットワークを構築する費用負担型の医療プランのことです。ネットワークに参加しているプロバイダーを利用すれば、ネットワーク外のプロバイダーに相談するよりも費用が安くなります。PPO医療保険は、特別な治療を必要とし、紹介状なしで多くのサービス提供者を自由に選択したい患者にとって便利なオプションである。このタイプの医療保険は、通常、保険料が高く、通常、自己負担額(患者が専門医のサービスを受ける前に支払わなければならない一定額)があります。PPOプランには、特にネットワーク外の適用範囲という点で大きな違いがあります。
PPOは費用の一部を負担するため、患者にとって絶対に必要な医療サービスであることを確認する必要があります。そのため、PPOでは、高額な検査や治療を行う際に、事前に承認を得ないと支払いが行われず、患者は事前承認を得る必要があります。
HSAとPPOの医療保険 | |
HSAは、米国でHDHPに加入している納税者のみが利用できる税制優遇のある医療給付制度です。 | PPOとは、病院、医師、その他の専門医などの医療機関と連携し、参加医療機関のネットワークを構築する費用負担型の医療保険制度です。 |
HDPD登録 | |
HSAはHDHPに加入している人だけが利用できます。 | HDHPは、PPO医療保険に申し込む必要はありません。 |
費用 | |
発生した費用が適格な医療費によるものであれば、HSAに請求することができる。 | PPOでは、健康保険の費用は患者さんとPPOプロバイダーの間で分担されます。 |
保険料 | |
HSAの保険料は非常に低い。 | PPO医療保険の保険料は、通常、非常に高い。 |
プレオーソライゼーション | |
HSAの下では、事前承認は必要ありません。 | PPO医療保険では、サービス提供者の事前承認が必要です。 |
HSAとPPO医療保険の違いは、HSAは対象となる医療費を払い戻すのに対し、PPO医療保険は医療機関のネットワークを構築し、紹介を必要としないことである。この2つのプランは、健康保険ではないことに注意が必要です。この2つのプランを選択する場合、請求される保険料やその他の費用がそれぞれ大きく異なるため、関連する費用と給付をよく検討する必要があります。
本記事のPDF版をダウンロードし、引用元注意事項に従ってオフラインで使用することができます。HSAとPPOの医療保険の違いについては、こちらからPDF版をダウンロードできます。
1 「医療貯蓄口座 - HSA」、Investopedia.n, p. 23 Oct. 2015.ウェブこちらからご覧いただけます 2017年7月5日"How to Get Affordable PPO Coverage," Health Marketplace.n, p., n.d. Web.こちらからご覧いただけます 2017年7月5日ベルガー、ロブ"健康貯蓄口座(HSA)に関する14の意外な事実"..フォーブス誌、2016年12月2日。ウェブこちらからご覧いただけます 2017.7.5 2 "How to Get Affordable PPO Coverage," Health Marketplace.n, p., n.d. Web.3.ベルガー、ロブ"医療貯蓄口座(HSA)に関する14の意外な事実"..フォーブス誌、2016年12月2日。ウェブ