美國在治療兒童精神疾病方面正在取得進展，但還不夠快
接受心理健康治療的年輕人越來越多，但大多數患有嚴重心理健康障礙的孩子仍然得不到治療。
很多接受治療的孩子得到的治療“太少了”
今天發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一項研究顯示，2012年接受抗抑鬱藥物治療的兒童比1996年多。這是令人擔憂的，因為治療指南建議監測兒童的行為作為第一條治療路線。當然，這些變化也可能反映出人們對抑鬱症的輕蔑感減少，或者人們越來越意識到抑鬱症會侵襲年輕人。
國家心理健康研究所的流行病學家邁克爾·肖恩鮑姆（Michael Schoenbaum）沒有參與這項研究，他說，儘管這些問題得不到治療，但在2012年，只有不到一半的患有嚴重心理健康障礙的年輕人接受了這些問題的治療。他說，許多接受治療的孩子得到的治療“太少”，或者是錯誤的治療。
根據疾病預防控制中心的資料，目前，每年大約有五分之一的兒童患有精神障礙。而美國在治療兒童精神障礙方面的花費約為2470億美元。這些疾病——像自閉症譜系障礙、多動症和抑鬱症——是很常見的，它們給孩子們帶來了巨大的經濟和情感損失。這就是為什麼研究人員必須弄清楚我們在早期發現這些問題以及為孩子提供他們所需要的護理方面做得有多好。
在這項研究中，研究人員查看了超過50000名年齡在6歲到17歲之間的青少年的資料，這些資料是透過1996年到2012年的三次全國代表性父母調查收集的。這些調查除了詢問孩子的醫學診斷外，還詢問了父母一些關於孩子可能遇到的行為問題。
五分之一的孩子每年都有精神障礙
透過分析父母的回答，科學家們確定，在16年的時間裡，接受心理健康門診治療的青少年比例從9.2%上升到13.3%。此外，Schoenbaum說，非白人兒童的治療率增加得更多，這是令人鼓舞的，因為非白人青年的初始治療率低得不成比例。最大的增長出現在有更嚴重損傷的孩子身上，這意味著有影響他們的教育和與他人交往的損傷的孩子。這個數字從1996年的26.2%上升到2012年的43.9%。
調查還詢問了家長關於孩子用藥的情況。結果顯示，兒童服用***、抗抑鬱藥和抗精神病藥的比例從5.5%上升到8.9%。Schoenbaum指出，這與其他報告形成了對比，這些報告發現，在FDA於2004年釋出了潛在健康風險警告後，年輕人使用抗抑鬱藥物的人數減少或至少趨於平穩。
Olfson等人（2015年）
哥倫比亞大學的精神病醫生馬克·奧爾夫森是今天發表的這項研究的合著者，他說：“我們觀察了接受任何抗抑鬱藥物治療的兒童的比例，但沒有觀察他們接受抗抑鬱藥物處方的數量。”。這至少可以解釋結果差異的一部分。他說，以前的研究也沒有關註這裡所呈現的16年時期。因此，儘管2004年之後處方藥可能有所下降，但這項研究可能實際上顯示了隨後的反彈。
青少年服用精神藥物的比例上升
而且不僅僅是重病兒童更經常地接受藥物治療。與1996年記錄的比率相比，2012年“不太嚴重或沒有精神健康損害”的兒童吸毒比例更高。這是令人擔憂的，因為臨床指南建議積極監測，而不是抗抑鬱藥的使用作為兒童和青少年誰患有抑鬱症和表現出輕度至中度癥狀的護理的第一方法，作者寫道。但Schoenbaum並不擔心這一發現，因為他說，這一結果有可能實際上表明，他們所接受的護理（包括藥物在內的護理）帶來了好處。”一個孩子可能很少或沒有損傷，因為她或他一直在接受治療，”他說。
特別有趣的是，雖然使用心理健康服務的兒童人數有所增加，但患有嚴重形式的心理健康障礙的兒童比例也在逐漸減少，但這一結果被Schoenbaum稱為“令人驚訝”，因為CDC最近的結果相互矛盾。
“一小部分家長告訴我們，他們的孩子有這種嚴重的殘疾。”
隨著時間的推移，“一小部分父母告訴我們，他們的孩子有這種嚴重的障礙，”奧爾夫森說。其他研究集中在兒童接受診斷的數量上，這個數字可能更多地說明瞭他們獲得護理的途徑，而不是兒童表現出嚴重精神健康損害癥狀的數量。
奧爾夫森說：“我們不知道這種變化的原因，這在某種程度上違背了我認為的普遍看法，即近年來出現了增長。”。他說：“有很多報告描述了兒童多動症和自閉症的增加，人們普遍認為這些診斷越來越普遍。”但我們發現，一般來說，情況恰恰相反。
這項工作有一些侷限性。首先，最新的調查是在2010年至2012年間進行的，“從那時起，世界發生了一些變化——這些趨勢是否會持續到今天，我們當然不知道，”奧爾夫森說。這項研究也沒有將資料分解成具體的心理健康問題，比如多動症和抑鬱症，所以很難知道父母的一些回答是什麼意思。最後，奧爾夫森指出，這項調查並沒有給研究人員提供太多關於為什麼會發生這些變化的資訊。”所以我們看到更多的孩子正在接受治療，但是我們仍然有很多有嚴重問題的孩子沒有接受治療，我們不知道為什麼。”
“看來我們走的方向是對的。”
肖恩鮑姆說：“這項研究總體上做得很好。”作者在分析、發現和結論方面都非常謹慎和負責。”更重要的是，結果令人鼓舞。他說，考慮到患有嚴重心理健康障礙的兒童中門診心理健康服務使用的增加以及這種障礙發生頻率的明顯下降，“看來我們正朝著正確的方向前進。”。
但即使有了這些變化，大多數患有嚴重心理健康障礙的年輕人也沒有從訓練有素的專業人士那裡得到幫助。”Schoenbaum說：“至少，這突出表明，年輕人對精神衛生保健的需求仍有很大程度得不到滿足，即使有些年輕人接受藥物治療，儘管他們的精神衛生損害很小或沒有損害。
- 發表於 2021-04-29 23:48
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