皮肤癌与黑色素瘤
黑色素瘤是一种高度侵袭性皮肤癌。它是最危险和最常听到的皮肤癌。然而,还有许多其他类型的皮肤癌。本文就皮肤癌,特别是黑色素瘤的病因、临床特点、症状、调查诊断、预后及治疗作一综述。
黑色素瘤
黑色素瘤是一种高度侵袭性癌。这是一种无法控制的黑素细胞过度生长。黑素细胞负责产生皮肤色素。因此,黑色素瘤可以发生在身体任何有黑素细胞的部位。在英国,每年发现3500例新病例。仅仅在过去的20年里就有800人死亡。黑素瘤在白种人中比较常见。在**中更常见。
所有癌症的发生都是由于皮肤细胞DNA的不可修复的改变。阳光是导致黑色素瘤的主要原因,尤其是在早期。黑色素瘤的诊断很棘手。格拉斯哥有一份检查表,以确保不漏掉任何病例。恶性黑色素瘤可能改变其大小、形状和颜色。也可能有炎症,结痂,出血和感觉变化。邻近的卫星病变可以出现,但如果它们界限清楚、光滑、规则,就不太可能是黑色素瘤。黑色素瘤可细分为恶性黑素瘤、恶性黑素瘤、浅表性扩散、肢端、黏膜、结节性、息肉样、结缔组织增生性和无色素性黑色素瘤。虽然许多黑色素瘤符合这些基本规则,但结节性黑色素瘤却不符合。它们是隆起的、坚硬的结节,正在迅速生长。有转移灶时血清乳酸脱氢酶水平升高。CT、MRI、前哨淋巴结活检和皮肤病变活检可作为诊断的依据。经确认后,肿瘤可广泛切除。可能需要手术切除。根据传播情况,可能需要辅助免疫治疗、化疗和放疗。如果肿瘤是全身性或局部晚期,可以进行化疗、免疫治疗和放疗。
防止暴露在紫外线下被认为是预防黑色素瘤。根据经验,避免在早上9点到下午3点之间晒太阳是个好方法。防晒霜和其他制剂可能会有所帮助,但使用这些产品可能会导致过敏和其他皮肤变化。有淋巴结扩散的侵袭性小的黑色素瘤比没有淋巴结扩散的深部黑色素瘤预后更好。当黑色素瘤扩散至淋巴结时,受累淋巴结的数目与预后有关。广泛转移的黑色素瘤据说是无法治愈的。患者在确诊后往往存活6至12个月。
皮肤癌
皮肤细胞的异常生长。这些可分为两类。它们是良性和恶性的。良性肿瘤是生长缓慢的组织块,不会扩散到其他地方或侵犯周围的结构。恶性肿瘤侵袭周围结构,并通过血液和淋巴向远处扩散。这些含有癌细胞碎片的遥远部位被称为转移灶。肝脏、肾脏、前列腺、脊柱和大脑是癌症扩散的几个著名部位。
阳光会致癌,特别是长时间暴露在阳光下。紫外线、烟草、人**瘤病毒、电离辐射、免疫力低下和先天性疾病如先天性黑色素细胞痣综合征是皮肤癌的一些已知原因。
皮肤由多层细胞组成。最底层是活跃分裂的基底细胞层。这一层最容易发生恶性变化。基底细胞癌是最常见的皮肤癌。然而,它们的侵袭性比恶性黑色素瘤小。浅层是由逐渐扁平的细胞组成的,称为鳞状细胞。这些细胞从深层进入皮肤的外表面时获得角蛋白。这些细胞也可以发生恶性转化,并导致鳞状细胞癌。与基底细胞癌相比,这些肿瘤并不常见。它们比基底细胞癌更容易转移。黑素细胞散布在皮肤最深层的黑素细胞之间。这些是皮肤的色素细胞。当这些细胞发生恶性转化时,就会产生黑色素瘤。这些是高度侵袭性的癌症。
基底细胞癌常见于暴露在阳光下的皮肤区域。它们呈现出珍珠般的、苍白的、光滑的、凸起的斑块。头部、颈部、肩部和手臂受影响最大。有毛细血管扩张(肿瘤内血管扩张)。可能有出血和结痂,给人一种无法愈合的溃疡的印象。基底细胞癌是所有皮肤癌中致死率最低的一种,通过适当的治疗是完全可以治愈的。
鳞状细胞癌表现为红色鳞状增厚的皮肤。如果不治疗,它们可能会达到惊人的大小。它们是危险的,但不如黑色素瘤严重。
恶性黑色素瘤表现为大的,不对称的,演变的斑块,颜色不同,边缘不规则。恶性黑色素瘤转移迅速,致死率极高。
皮肤癌的治疗取决于年龄、分期、扩散和复发。癌症的类型也会影响治疗决定。化疗和放疗对基底细胞癌和鳞状细胞癌有效。黑色素瘤对放疗和化疗有抵抗力。显微手术是一种用最少的周围组织切除肿瘤的方法。
黑色素瘤比基底细胞癌和鳞状细胞癌更致命。黑色素瘤比其他两种癌症少见。黑色素瘤比其他两种类型扩散得多。
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