きめこまかと間接クームス試験の違い

クームス試験は、貧血の診断に用いられる血液検査である。免疫系が産生する抗体の存在を検出するものです。この抗体は、血液中の赤血球を破壊する働きがあるため、赤血球の数が減少します。したがって、抗体の存在は、赤血球アタッカーの存在を示し、貧血を引き起こす可能性があります。これらの抗体を検出するために、2種類のクームス試験があります。それは、直接法と間接法である。直接クームス試験は、赤血球のサンプルを用いて、すでに赤血球に付着している抗体を検出するものです。間接クームス試験は、血液の液体部分（血清）に対して行われ、血液中に存在し、特定の赤血球と結合して輸血の際に問題を引き起こす可能性のある抗体を検出します。これが、直接検査と間接検査の大きな違いです。

目次1. 概要と主な違い2. 直接クームス試験とは3. 間接クームス試験とは4. 横並び比較 - 直接クームス試験と間接クームス試験5. まとめ

直接クームス試験は何ですか？

クームス試験は、血液中の抗グロブリン、主にIgGアイソ抗体、IgG自己抗体、補体成分の存在を検出する免疫学的検査です。クームス試験には、主に直接クームス試験と間接クームス試験の2つの方法があります。直接クームス試験は、赤血球の表面に付着している抗グロブリンを検出するものです。簡単な検査で、すぐに結果が出ます。患者さんから血液を採取し、クームス血清（抗ヒトグロブリン）で処理します。抗ヒトグロブリンは、赤血球同士の結合に寄与し、赤血球を凝集させる。血液凝集はクームス試験で陽性の結果を示す。赤血球の表面抗原に抗体があることを明らかにするものです。

間接クームス試験は何ですか？

間接クームス試験は、赤血球の凝集と溶解に関連する血漿（血清）中の抗グロブリン抗体の存在を検出するものである。この検査は、赤血球の表面に結合していない抗体の存在を明らかにするものです。輸血や輸液の前に血液が破壊されるのを防ぐために、輸血前に血清中にこれらの抗体があるかどうか検査することが重要です。

輸血の前に間接クームス試験が以下のように行われます。

1. 血清は、受血者の血液サンプルから抽出されます。
2. 血清は、ドナーの血液サンプルとインキュベートされます。
3. サンプルに抗ヒトグロブリン（クームス試薬）をスパイクした。
4. 血液凝固が観察された。

レシピエントの血清に抗体が含まれていると、ドナーの赤血球表面の抗原と結合し、抗原抗体複合体を形成する。検体にクームス抗体を加えて膠着反応を起こせば、間接クームス試験は陽性となる。赤血球の自己溶血を引き起こす抗体の存在を明らかにするものです。

図01：直接クームス試験と間接クームス試験

きめこまかと間接クームス試験の違い

概要 - きめこまか vs. 間接クームス試験

クームス試験は、血液中の抗グロブリンの存在による赤血球の自己免疫性溶血を確認するために用いられる免疫学的手段である。クームス試験は、最終的に赤血球の凝集を観察するので凝集試験としても知られている。直接クームス試験は、赤血球の表面に付着している抗グロブリンを検出し、体内での相互作用を検出するために使用されます。間接クームス試験は、血清中の非結合状態の抗グロブリンの存在と、クームス抗ヒトグロブリンとの相互作用を検出するために使用されます。これが直接クームス試験と間接クームス試験の主な違いである。

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