サイナス（ベンド）とアレルギーの違い

組織の損傷や死につながる過剰で不適切な免疫反応をアレルギーと呼びます。一方、副鼻腔は、鼻腔を取り囲む骨の一部の中にある空気の入った空間です。これらの定義から、両者には全く類似性がないことが理解できるだろう。副鼻腔とアレルギーの大きな違いは、副鼻腔が解剖学的な構造であるのに対し、アレルギーは生理学的な疾患であることです。しかし、病態的には、アレルギーが副鼻腔炎を悪化させる可能性があるため、両者は連動しています...。

主な違い - 副鼻腔とアレルギー

カタログ

1.概要と主な違い 2.アレルギーとは 3.サイナスノードとは 4.横並び比較～表形式でのサイナスとアレルギー～ 5.まとめ

アレルギーは何ですか？

アナフィラキシーは、アレルギー反応としても知られ、組織損傷や死につながる誇張された不適切な免疫反応である。このようなアレルギー反応を引き起こすアレルゲンの中には、皮膚などの粘膜保護バリアを透過することができるタンパク質加水分解酵素がある。

アレルギー反応の病態生理

I型（即時型）過敏症反応では、体内に入った抗原は直ちにIgE抗体によって取り込まれる。この抗原抗体複合体は、肥満細胞膜の特異的受容体と結合し、細胞の脱顆粒と炎症性の変化を広範囲に引き起こす。意外なことに、アレルゲンとして働く分子のほとんどは不活性で無害な物質である。

抗原にさらされると、一連のイベントが引き起こされる。このイベントは、初期反応と後期反応の2段階に分けて説明することができる。

初期には、浮腫、発赤、痒みなどの典型的な症状が現れます。

後期反応はTh2細胞によって支配され、好酸球の動員によって特徴づけられる。後期反応に関与するメディエーターは、その後の慢性炎症性変化を引き起こす。

図01：アレルギーのパスウェイ

後期に発生した免疫病理学的事象を以下に列挙する。

好中球、好酸球の活性が3日程度上昇する。
血管の周りにいるTh2細胞**。2日間ほど血管外にとどまる。
Th2細胞、IL4、IL5が好酸球の作用の舞台を整え、選択性のない広範囲の組織損傷を引き起こすのです。

なぜ一部の人だけがアレルゲンに反応するのでしょうか？

この分野で行われた数多くの研究により、アレルギーの発症には遺伝的素因があることが明らかになっています。親が特定のものにアレルギーがある場合、自分も同じような悩みを持つ可能性が高くなります。この点で、IgE鎖とIL4β鎖をコードする遺伝子は重要な役割を担っている。

図02：アレルギーの引き金となる一般的な食品例

診断名

診断には、患者さんの病歴が非常に重要です。
臨床的な疑いは、皮膚プリックテストまたはアレルゲン特異的**IgEの血清レベルの測定によって確認することができます。

治療法

患者さんには、特定のアレルゲンにさらされないようにするための教育が必要です。

免疫反応や慢性炎症反応は、以下の薬剤を服用することでコントロールすることができます。

抗ヒスタミン剤
コルチコステロイド
システイン系ロイコトリエン受容体拮抗薬
オマリズマブ
減感作を補完的に行うことができる。

サイナス（副鼻腔）は何ですか？

副鼻腔は、鼻腔を取り囲むいくつかの骨の中にある、空気が充満した空間です。

4つの副鼻腔を持つ

フロント
シーブサイナス
上顎骨
蝶の骨の

副鼻腔の機能

頭蓋骨を軽くしてくれるんです。
副鼻腔は音の響きを大きくします。

生まれた時には副鼻腔はないか初歩的な段階であり、骨の成長とともに副鼻腔は発達し、大きくなっていきます。

解剖

ぜんとうどうこう

前頭洞は、眉毛のアーチの後ろ、前頭骨の中にあります。中鼻道から鼻腔に入る。通常、左右の副鼻腔の大きさは不同で、**の方が突出して発達しています。これらの副鼻腔は、思春期以降に最大サイズになります。

前頭洞への血液供給は眼窩上動脈から、静脈の排出は眼窩上静脈と眼窩上静脈から行われ、眼窩上神経は前頭洞に供給される神経です。

上顎洞（じょうがくどう

上顎洞は最大の副鼻腔で、上顎骨に位置します。この副鼻腔の口は、半月状裂の下部で中鼻腔に開口しています。上顎洞への動脈供給は、顔面動脈、眼窩下動脈、大口蓋動脈を経由して行われます。副鼻腔は、顔面静脈と翼状神経叢から排水されています。上顎洞への血液供給神経は、上顎後上歯槽神経、眼窩下前上歯槽神経、中上歯槽神経である。

バタフライサイナス

翼状骨洞は、翼状骨の中にあります。左右の副鼻腔は、鼻中隔で隔てられています。翼状中隔の陰窩に開口している。後中隔洞動脈と内頚動脈は翼状片洞に供給する動脈である。これらの副鼻腔から翼状神経叢や海綿静脈洞に血液が流れ込みます。翼状片洞への神経供給は、後中隔神経と翼口蓋神経の眼窩枝から行われます。

シーブサイナス

篩骨迷路の中にある、相互につながった空気で満たされた空間群です。

副鼻腔炎

副鼻腔炎は、蓄膿症として知られています。

副鼻腔炎の原因

風邪
アレルギー
鼻ポリープ
鼻中隔(びちゅうかく)偏位(へんい)

副鼻腔炎の種類

急性期 - 症状が1ヶ月以内に続くもの
亜急性期 - 症状は1～3ヶ月続きます。
慢性-3ヶ月以上症状が続くもの
再発-1年間に4回以上急性副鼻腔炎を発症する。
図03：副鼻腔と副鼻腔炎

副鼻腔炎の臨床的特徴

頭痛
膿性鼻汁
時々、のどが痛くなる
前頭洞炎や中隔洞炎は眼瞼浮腫の原因となることがあります。
圧迫痛を伴う顔面痛
フィーバー

副鼻腔炎の治療法

副鼻腔炎の原因を知ってから、治療を始めることが大切です。

アレルギーが原因の副鼻腔炎の場合は、上記の抗炎症剤を服用するとよいでしょう。
細菌感染が原因で副鼻腔炎を起こした場合は、アモキシシリンなどの広域抗生物質と鼻腔内の充血除去剤（ムコマイシンなど）を併用することがあります。二次的な炎症を抑えるために、プロピオン酸フルチカゾンなどの局所用コルチコステロイドが使用されることがあります。

上顎洞は、最も感染しやすい場所です。感染源は通常、鼻や空洞です。副鼻腔の開口部が底面より高いため、排膿が困難です。そのため、副鼻腔内に溜まった膿性物質を取り除くために、外科手術**で根元付近に人工的な開口部を作るのです。