方法1 方法1/4：麻酔をかけるための準備

1. 1 患者の医療記録を確認する。麻酔科医は、麻酔をかける前に患者さんの医療記録を確認します。この審査により、患者さん一人ひとりにとって最も安全で効果的な薬物治療が行われるようになります。麻酔科医が患者さんの年齢 体重 病歴 現在の服用薬（処方薬、市販薬、ハーブサプリメントを含む） 過去の麻酔記録（あれば） 最近の医学研究、または予定されている麻酔の種類に関連する専門医の診察（例：最近の心臓病記録、エコー報告） その他の関連病歴および予定されている麻酔の種類に関する詳細 薬や食品に対するアレルギーについて

2. 2.患者さんにお薬について聞いてみる次に、麻酔科医が患者さんに話を聞きます。麻酔科医は、患者さんに、これらの薬で何が起こるか、どのような副作用が起こりうるかを知らせます。麻酔科医は、過去に麻酔薬に反応したことがあるかどうかを知っておくことが重要です。過去に何らかの麻酔薬で悪い反応が出たことがある場合や、麻酔薬に関する重大な家族歴がある場合は、麻酔医が別の薬剤を使用することもあります。

3. 3 アルコール、タバコ、娯楽用薬物の使用について、患者に尋ねる。麻酔科医は、アルコール、タバコ、娯楽用薬物の現在の使用状況について患者さんに尋ねます。これらの物質はすべて、患者の麻酔への反応に影響を与える可能性があるため、麻酔科医がこれらの情報を把握しておくことが極めて重要です。タバコは心臓や肺に影響を与え、選択する麻酔の種類や回復過程に影響を与える可能性があります。慢性閉塞性肺疾患は、挿管から回復する能力に重大な影響を与える可能性があります。麻酔の成績を向上させ、手術感染のリスクを減らすために、麻酔の少なくとも8週間前の禁煙が推奨されます。アルコールは、肝臓、心臓、肺、血液に影響を与え、麻酔の投与に重要な役割を果たします。慢性肝疾患は、麻酔の選択と結果に重大な影響を及ぼす可能性があります。コカイン、大麻、アンフェタミンなどの娯楽用薬物の現在または過去の使用は、麻酔医にとって知っておくべき重要な情報である。コカインやアンフェタミンが血中に存在すると、危険な血圧の変化を引き起こし、全身麻酔下では死に至ることもあるのです。患者さんと医師や麻酔科医との会話は、すべて機密事項であることを忘れないでください。この情報を共有しないことで、死を含む、処置によるマイナスの副作用の可能性を高めることができます。患者さんがあなたに正直になることがいかに重要であるかを理解してもらうことです。

4. 4 患者が指示通りに絶食、断水していることを確認する。医師は、施術前の一定期間、断食して食事や水を控えるように指示します。ただし、この情報は通常、麻酔科医が確認します。手術中に胃の中に食べ物があると、手術中に誤嚥する危険性が高くなります。手術中に食べ物や胃の内容物が食道や肺に上がってくることを医学用語で言います。全身麻酔は体の筋肉組織も眠らせるため、咽頭反射がなく、肺を守るための咳ができなくなります。外科医が手術をするまでのこの間は、何も食べたり飲んだりしないでください。誤嚥は気管挿管やICUでの入院を長引かせ、時には死に至ることもあります。

方法2 方法2/4：全身麻酔の実施

1. 1 点滴の設置手術室に運び込まれる前に、看護師または麻酔科医が患者さんの腕に静脈ラインを留置します。手術中は、患者さんの腕にある静脈ラインを使用します。多くの場合、麻酔をかけた後、もう片方の腕に2本目の点滴を挿入することになります。手術に入る前に、術前エリアで鎮静剤を使用する場合があります。鎮静剤を使用することで、患者さんはリラックスすることができます。患者さんの不安が強いと、全身麻酔をかけるために麻酔科医はより多くの薬剤を使用しなければならないかもしれません。手術の前に、全身麻酔を静脈内、またはフェイスマスクで受けて眠ります。また、マスクのみによる麻酔も選択可能で、使用する場合もあります。例えば、患者さんが注射を怖がるお子さんであれば、マスクを使用して薬剤を投与することもあります。マスク導入」と呼ばれるこの方法は、大人や高齢の子どもにはあまり使われません。なぜなら、最初に静脈注射を確保せずに全身麻酔を導入すると、効果が低く、危険なことがあるからです。

2. 2 患者を挿管する。多くの麻酔薬は、患者が自分で十分に呼吸できないようにするため、麻酔科医は、通常、喉頭マスク気道や気管内チューブを用いて、患者の気道を確保することを希望します。気管チューブを入れることを挿管といいます。この処置では、麻酔医が患者の気管にチューブを挿入し、肺を保護し、処置中の患者の呼吸を助けるために行います。このチューブは、手術中に患者さんの呼吸を助けるための機械に接続されます。気管内挿管に使用する気管内チューブは、柔軟なプラスチック製のチューブで、喉頭鏡という器具を使って患者さんの口の中に通します。この器具は、麻酔科医が舌と咽頭（口腔内の組織）を持ち上げて、チューブを患者の肺に挿入する際に、視界を確保するために使用します。気管挿管は通常、患者さんが眠っている間に行われるため、気管チューブの挿入が困難な場合、患者さんが唇を切ったり、歯を失ったりすることがあります。このリスクを高める可能性のある歯が抜けている場合は、患者の麻酔医に知らせることが重要である。手術後、気管内チューブの影響で喉が腫れたり痛んだりする患者さんがいらっしゃいます。これは1〜2日続くことがあり、挿管による通常の副作用である。

3. 3 挿管に伴う潜在的な合併症に注意する。肺ではなく食道から胃にチューブを通すことで起こる合併症は、酸素供給不足、脳障害、そして死に至る可能性があります。そのため、手術を始める前に、資格と経験のある外科医が気管チューブを設置し、その位置を確認することが重要です。気管内挿管のその他の合併症としては、歯の唇をたたき出す、挿管中に歯や舌を傷つける、挿管用麻酔薬で肺炎などの血圧低下肺感染症を引き起こす、長時間の挿管で感染症が起こりやすくなる、などがあります。

4. 4 挿管による合併症のリスクがある場合は、さらなる予防策を講じる必要があります。挿管による合併症のリスクが高い患者さんもいらっしゃいますので、患者さんの病歴を確認し、身体検査を行うことが重要です。挿管が困難なリスクの高い患者には、麻酔薬や鎮静剤を用いて、覚醒下での挿管が必要な場合があります。これは患者さんの安全を確保するために行われ、気管内チューブを留置した後、麻酔医が麻酔薬を投与します。挿管が困難になる要因としては、首や頸椎の損傷、首の屈曲・伸展の制限、首周りの過大、小さな口開き、小さな顎、前方に移動できないこと、以前に頭や首に放射線治療や外科的手術を受けたこと、最近の食事があることなどが挙げられます。

5. 5 患者のバイタルサインをモニターする。静脈内または吸入による麻酔導入が行われ、安全な気道と適切な換気が確保されると、麻酔科医は患者のバイタルサインを監視し、手術中も安定した状態を保つためにさまざまな薬や水分で治療を行うことになります。麻酔科医は、患者さんの安全を確保するために、手術中、外科医と連絡を取り合います。麻酔科医がモニターするバイタルサインは以下の通りです。酸素飽和度 心拍数およびリズム 血圧 呼吸数 体温 出血量 尿量 手術の種類により中心静脈圧 手術の種類により心拍出量 その他の侵襲的心臓モニタリング 患者や手術の種類により異なる。

方法3 4の方法3：全身麻酔後の目覚め

1. 1 手術が終わるまで麻酔をかけたままにしておく。外科医が手術を終えるまで、患者さんは鎮静を維持するための薬を飲み続けることになります。手術が終わると、麻酔医が薬を減らしてくれます。気管チューブを抜く前に、麻酔科医は、患者が介助なしで十分に呼吸していること、バイタルサインが安定していること、適切な薬と必要であれば復帰剤を持っていること、基本的な命令に従えること、通常は頭を持ち上げたり誰かの手を握ったりして筋力が十分にあることを確認します。

2. 2 患者さんを回復室にお連れする。気管チューブが抜かれ、患者さんが完全に目覚めた後、回復室に移動します。回復室では、専門の看護師が患者さんのバイタルサイン（酸素飽和度、心拍とリズム、血圧、体温）をモニターし、すべてが正常であることを確認します。また、看護師は痛みや吐き気など、麻酔や手術の一般的な副作用を監視し、治療します。

3. 3 よくある副作用に注意すること。他の医療処置と同様に、全身麻酔による副作用がある場合があります。これらの副作用のほとんどは、処置後すぐに消えますが、ひどい場合や持続する場合は、すぐに医師の診察を受けてください。全身麻酔の一般的な副作用は以下の通りです。吐き気 嘔吐 咽頭痛 混乱 筋肉痛 寒気・震え 痒み

4. より重篤な副作用が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。また、患者さんによっては、全身麻酔の副作用がより重くなり、医師の診察が必要となる場合があります。医師の診察を必要とする重篤な副作用には、以下のものがあります。 呼吸困難 熱や悪寒などの感染の兆候 胸痛や圧迫感 動悸 新たな脱力感 腕や足の腫れ 疲労（心不全の兆候である可能性があります） 倦怠感。

5. 5 重篤な合併症の可能性に注意すること。手術後、他のより深刻な合併症のリスクが高くなる可能性があります。患者が合併症を発症した場合は、すぐに担当医に知らせてください。注意すべき合併症としては、以下のようなものがあります。術後のせん妄。この合併症は混乱と記憶喪失を引き起こし、数時間以上続くこともあります。手術後に集中治療室に移された患者さんや、心臓病、肺疾患、アルツハイマー病、パーキンソン病、脳卒中の患者さんなど、リスクの高い方もいらっしゃいます。

方法4 方法4：他の麻酔の種類を理解する。

1. 1 局所麻酔について知ることができる。全身麻酔と違い、局所麻酔は体の一部を麻痺させるだけです。このタイプの麻酔は、軽度の手術にのみ使用されます。手術中、患者さんは目を覚ましていることもあります。

2. 2 局所麻酔について学ぶ。局所麻酔は、患者さんの体のより広い部分の痛みの感覚を遮断します。この場合、鎮静剤を投与することもあります。局所麻酔は、全身麻酔の代わりとして、あるいは全身麻酔と組み合わせて使用することができます。局所麻酔には2種類あります。末梢神経ブロックこの方法では、特定の神経群の近くに麻酔薬を注射します。硬膜外麻酔または脊椎麻酔を行う。この方法では、脊髄の近くに局所麻酔薬を注射することで、脊髄の神経からの痛みを遮断することができます。胸壁、臀部、脚部、腹部など、体の一部分の痛みをブロックします。

3. 3 意識下鎮静法について聞いてみる。Conscious sedationは、鎮静を伴う麻酔の一種ですが、正確には「眠っている」状態でも「意識がない」状態でもありません。このオプションにより、患者さんはある程度の鎮静状態を保ちながら、快適に手術を受けることができます。ほとんどの場合、看護師、医師、歯科医師が、すぐに効き目が切れる薬物を使って鎮静させます。この薬物は点滴で投与され、3～5分ごとに監視する必要があります。意識下鎮静法における意識は、処置中に患者が「目を覚ます」ことを意味するのではなく、この穏やかな鎮静法の一部として予想されるものである。

• 全身麻酔や手術全般について不安がある場合は、主治医に相談してください。手術について詳しく知ることで、不安を解消することができるかもしれません。
• 麻酔は複雑なため、医師が麻酔を行うには8年間の医学的トレーニングが必要です。全身麻酔を受ける際のリスクについては、麻酔科医とご相談ください。