前編／後編：負傷した足の指をパートナーにストラップで固定する

1. 1 どの足の指を負傷しているかを判断する。足の指は、家具に刺さったり、スポーツ用品を蹴飛ばしたりといった鈍的外傷を受けると、非常に傷つきやすく、折れてしまうこともあります。ほとんどの場合、どの足の指を怪我しているかは一目瞭然ですが、時には足の指をよく調べてみないと分からないこともあります。軽度から中等度の傷害の兆候としては、発赤、炎症、局所的な痛み、打撲、動きの減少があり、足の指が脱臼または骨折している場合は、ある程度の曲げが見られることがあります。足の指の中で最も小さい第5趾と第1趾は、他の趾に比べて怪我や骨折をする頻度が高いです。バディラップ法は、ストレス骨折やヘアライン骨折など、ほとんどの足の指のケガに使用できますが、より深刻な骨折の場合は、通常、ギプスや手術が必要になります。足の指の向きがおかしい、痛みがひどい、しびれるほど腫れているなどの場合は、すぐに病院を受診してください。小さなヘアライン骨折、骨折、挫傷（打撲）、関節捻挫は深刻な問題とはみなされませんが、足の指がひどく潰れたり（裂けたり出血）、ずれた複合骨折（出血、骨が皮膚から突き出ている）場合は、特に外反母趾がある場合はすぐに医療介入することが必要です。

2. 2 テープに使用するつま先を決めます。どの足の指を怪我しているのかが決まったら、どの足の指にテープを貼るのかを決める必要があります。足の指の長さや太さが近いものを一緒に貼るのが原則で、第2指を負傷した場合は、大きさが似ているため、母趾（第1指）よりも第3指に貼る方が簡単です。また、外反母趾は一歩踏み出すたびに「つま先立ち」する必要があるので、パートナーパッチには向いていません。また、負傷した2本の足指を結ぶと状況が悪化する可能性があるため、「パートナー」の足指が負傷していないことを確認すること。第4趾を負傷した場合は、第5趾よりも第3趾の方が大きさや長さが均等なので、第3趾に結びつけます。糖尿病や末梢動脈疾患のある方は、足の指を強く縛ると血行が悪くなり、壊死（組織が死ぬこと）の危険性が非常に高くなるため、ケガをした指を縛らないようにしてください。

3. 3 足の指をゆるくテープで固定します。どの足の指をくっつけるか決めたら、医療用テープかサージカルテープを手に取り、負傷した足の指と負傷していない足の指を、おそらく最大限の安定性を得るために8の字に緩く貼り付けます。あまり強く貼ると、さらに腫れたり、足の指の血行が悪くなったりすることがあるので、注意してください。足の指の間に綿のガーゼを挟んで、皮膚の擦り傷や水ぶくれを防ぐことも考えてください。水ぶくれや擦り傷があると、細菌感染のリスクは格段に上がります。靴に足が入らないほどテープを使うのはやめましょう。また、テープの貼りすぎは、過熱や発汗を促進することになります。足の指を縛る材料には、医療・手術用の紙テープ、自己粘着性のラップ、電気テープ、小型のマジックテープ、ゴム包帯などがあります。足指の脱臼をさらにサポートするために、テープと一緒に木製または金属製のスプリントを使用することもできます。足の指にはアイスキャンディーの棒を使うとよいでしょう。ただし、皮膚に食い込むような尖った部分や破片がないことを確認してください。

4. 4 シャワーの後はテープを貼り替えてください。もし、最初に医師や他の医療専門家が足の指にテープを貼ったのであれば、少なくともシャワーや入浴は大丈夫なように、防水テープを使用したと思われます。ただし、一般的なガイドラインとして、洗うたびに足の指のテープを貼り直して、皮膚に炎症や感染の兆候がないかを確認できるように準備してください。傷や水ぶくれ、タコは皮膚感染の可能性を高めるので、テーピングをやり直す前に足の指をきれいに洗い、十分に乾燥させてください。アルコールティッシュで足の指を掃除して、消毒することも考えてみましょう。皮膚感染症の兆候としては、局所の腫脹、発赤、ズキズキする痛み、膿の分泌などがあります。足の指は、傷の程度によっては4週間ほどテーピングをしないと治らないので、テーピングの貼り直しはかなり経験することになると思われます。巻き直した後に足の指が痛くなった場合は、テープを剥がしてやり直しますが、テープやラップが少し緩んでいることを確認してください。

Part 2 of 2: 潜在的な合併症を理解する

1. 1 壊死の兆候を確認する。前述したように、壊死は血液や酸素の供給不足によって引き起こされる組織死の一種である。足の指を怪我した場合、特に脱臼や骨折の場合は血管が損傷している可能性があるので、テーピングをする際は足の指の血流を絶やさないように特に注意する必要があります。このようなことをすると、足の指がズキズキと痛みだし、真っ赤になり、やがて真っ青になることがあります。ほとんどの組織は酸素がなくても数時間（長くても）生きていけますが、テーピング後30分くらいは足の指に十分な血液が供給されているかどうか、注意深く観察することが必要です。糖尿病の人は足指の感覚がかなり鈍く、血行不良になっていることが多いので、足指の結紮（けっさつ）は避けた方がよいでしょう。もし、足の指が壊死してしまったら、他の部分に感染が広がらないように、足の指を切断する必要があります。開放性複雑骨折の場合、医師は細菌感染を止めるために2週間の予防的な経口抗生物質の投与を勧めることがあります。

2. 2 重度に骨折した足指にはテープを貼らないでください。ほとんどのケガはテーピングで対応できますが、中にはテーピングでは対応しきれないものもあります。足の指が潰れて完全に砕けた状態（粉砕骨折といいます）や、骨折後に骨の位置が完全にずれて皮膚から飛び出している状態（開放性複合骨折といいます）では、いずれにしてもテーピングでは効果がありません。その代わり、すぐに救急外来で診察を受ける必要があり、手術が必要になる場合もあります。足指の骨折の一般的な症状としては、激しい痛み、腫れ、こわばり、そして多くの場合、内出血による打撲がすぐに起こります。歩くことは難しく、走ったりジャンプしたりすることは、激しい痛みなしではほとんど不可能です。また、足の指が通常とは異なる方向を向いているのがわかるかもしれません。足の指の骨折は、骨癌、骨感染症、骨粗鬆症、慢性糖尿病など、骨が弱くなる病気と関連している場合があります。足の指を骨折していても、ずれたように見えないことがあります。足の指の骨折や捻挫は、レントゲンを撮らないと分からないので、足の指を怪我した場合は、医師の診察を受ける必要があります。

3. 3 つま先がこれ以上傷つかないように保護する。足の指は一度傷つくと、さらに他の傷やトラブルが起こりやすくなります。そのため、足の指を叩くときは、履きなれた保護靴を履いてください（2週間から6週間の範囲）。足にフィットした履き心地の良い靴を選び、テープやガーゼ、それに伴う腫れが収まるようにつま先のキャップに十分な余裕を持たせてください。靴底が硬く、サポート力があり、丈夫な靴が最も保護効果が高いと思われますので、スリッパや柔らかく滑りにくい靴は避けましょう。ハイヒールは足の指を強く圧迫し、血流を制限してしまうので、受傷後少なくとも数ヶ月は完全に避けてください。足の指の腫れがひどい場合は、サポート力のあるオープントゥのサンダルを使用することもできますが、保護力がないため、注意して履くようにしてください。建設業、消防士、警察官、庭師の方は、足の指が完治するまでは、つま先の保護にスチール製のブーツを履くことを検討してください。

• 足の指を痛めたら、完全に運動不足になる必要はありませんが、水泳、サイクリング、ウェイトリフティングなど、足に負担のかからない活動に置き換えるようにしましょう。
• 足の指の怪我には、パートナーストラップが有効ですが、足の指を高くして氷で冷やすことを忘れないでください。