第1部 第4部 準備編

1. 1 濡れたり汚れたりしたおむつを探す。おむつ交換のサインを見逃さない。普段から臭いがつきやすい汚れ事故の場合、「汚れた」とわかりやすい位置に立っていることに気づいたり、おならの音を聞いたりしたことがあるのではないでしょうか。どのくらいの頻度で発生するかは、いくつかの要因（その人の健康状態など）によります。ただし、ティーンエイジャーのおむつは、1日に5～8回交換する（必要であれば補助する）ようにしましょう。可能であれば、自分自身を変えるように念を押してください。刻々と変化するスケジュールを作成し、汚れたおむつを増やすために適宜調整する。

2. 2 目立たないように口頭または身体で検査を行う。自立したティーンエイジャーには、おむつ交換の手伝いが必要かどうか尋ねるのもよいでしょう。自立度が低い場合は、目視検査が必要かもしれません。おむつの裏と表をざっと見て、濡れていないか、汚れていないかを確認します。おむつ交換の必要性を確認することに抵抗があるかもしれないので、その気持ちを汲んであげてください。確認するときは、相手のプライバシーと尊厳を尊重する。"Do you need a break?" などの合言葉を開発することを検討してください。あるいは、"ここはバラの香りがしないわね。新鮮な空気が必要かしら？"と。おむつ交換の準備をする、またはできるだけ早く交換させる。安い紙おむつの購入を遅らせると、尿路感染症や肌荒れ、かぶれなどの原因になることがあります。
3. 3.着替えのできる場所に行く。自宅であれば、トイレやスペースの広い部屋へ。外出中」であれば、より難易度が高くなります。公衆トイレ、大型の個室、バリアフリーの個室、独立した家族用トイレ（利用可能な場合）などに行く。十分な広さがあり、なおかつ清潔な空間であること。バスルームに特大のチェンジングテーブルが置いてあることもあります。他の人と一緒の場合は、"ちょっと失礼します、すぐ戻ります "と言ってください。じゃあ、そう言えばいいじゃないですか。もし選択肢があるのなら、手すりや財布ホルダー（着替え用）の付いたトイレを選ぶとよいでしょう。

4. 4.プライバシーを守る。トイレのドアは必ず後ろから鍵をかける。トイレの外に立っている人がいたら、その人にも遠慮なく声をかけて、スペースを空けてもらいましょう。同様に、公共の場にいる場合は、変更を完了するときに沈黙を使用してください。大きな声で文句を言うと、ティーンエイジャーをさらに疲れさせ、恥ずかしい思いをさせることになるので、やめましょう。

5. 5 備品を用意すること。自宅でない場合は、丈夫なおむつ袋に、おむつ、使い捨て下着、おしりふき、バリアクリーム、手袋、手指消毒剤などを入れて持参するとよいでしょう。これらのアイテムを開梱し、着替えのために近くに置いておく。10代のお子さんができるのであれば、おしりふきや新しいおむつを持ってもらうとよいでしょう。使い捨てのインソールは、ティーンエイジャーと着替えの間の障壁を提供する多くの選択肢の一つに過ぎません。また、折りたたんだシャワーカーテン、防水のピクニックブランケット、柔らかいビニールで覆われた自家製のパッド入りチェンジングマットレスなどを使うことも可能です。必要なものを忘れたり、なくなったりしがちです。お出かけの前に、必要なものがすべてそろっているか、おむつ袋の中身をざっと確認してみてください。公衆トイレで物を並べられない場合は、バッグの中に入れておき、必要な時に取り出すようにしましょう。細菌に汚染された物資は少ないほうがいい。

6. 6.部屋を調整する。部屋の床を広くするために何かを移動させる必要があるのなら、そうしてください。温度にも気を配る。部屋が暑すぎたり寒すぎたりすると、着替えの作業がより不快になるため、避けたいものです。必要に応じて、可能であればサーモスタットを調節してください。

7. 7.ポジションチェンジに備える。どのようにするのかは、お子さまの運動能力によって異なります。立っているのが一番簡単ですが、立てないお子さんや、おむつがひどく汚れてしまった場合は、おむつを交換できるように部屋を整えてあげる必要があります。マットレスを交換するときは、床やベッドにパッドを敷いてください。オムツ替え台がある場合は、プラスチックカバーを消毒用ウェットティッシュで拭いてください。席替えをするときは、椅子やベンチの上にパッドを置いてください。サポートが必要な場合は、立ち位置を変えるときに、ボトムトレイを床に置き、壁から手が届く範囲に置いてください。

第2部 第4章 汚れたおむつを取り除く

1. 1 手を洗うか、手指消毒剤を使用する。このとき、多くの人はラテックス製の手袋を着用することも好む。その目的は、あなたからティーンエイジャーへ、あるいはティーンエイジャーからあなたへの菌の拡散を防ぐことです。

2. 2.立ち姿勢を変える。これは、最もストレスが少なく、通常、最も速いので、ティーンエイジャーに最適な選択肢です。この位置も場所をとらないので、狭いバスルームなどにもおすすめです。まず、床にマットを敷いてお子さまを立たせ、ズボンを下ろして足首が束になるようにします。おむつを固定したまま、おむつ側面のタブを緩める。もう片方の手で、背面からきれいに拭き取ります。きれいになったら、おむつをはずし、新しいおしりふきで前の部分を拭き、汚れたおむつとおしりふきを捨てます。ティーンエイジャーが立ち上がるのにサポートが必要な場合は、手すり（あれば）につかまる、歩行器を使う、壁に触れる、肩につかまるなどしてバランスを保つことができます。おむつがひどく汚れていると思われる場合は、この位置にすると衣類を汚したりしやすくなりますので、ご注意ください。

3. 3.座る位置を変える。これは、座席が用意されている場所（例：家族用トイレのベンチ）や、若者が座席から体を起こせるが（例：車椅子）完全に自立できない場合など、常に変化するオプションである。まず、あらかじめ用意したクッションの上に子供を座らせます。すでに座っている場合は、短く持ち上げてもらい、下に移動させます。再び立ち上がってもらい、下着を脱いでもらう。おむつのサイドのタブを緩めたら、座らせる。おむつを持ち上げてから、引っ張らせる。背面、前面の順に拭きます。おむつを下から取り出し、おしりふきと一緒に処分します。なお、座ったままの姿勢では、若者は上半身をある程度コントロールすることが必要です。ただし、必要であれば、動作の合間にマットの上に直接座って休むことができます。

4. 4.横になっている姿勢を変える。このオプションは、ティーンエイジャーにとっては、赤ちゃんのようにおむつをつけるということで、とても無防備で恥ずかしい思いをする可能性があります。しかし、移動が困難なティーンエイジャーや、おむつを汚してしまった場合などには最適な方法です。また、小さい頃からおむつ交換に慣れているため、寝かせて交換することを好むティーンエイジャーもいます。まず、ティーンエイジャーが床、（あれば）着替え台、（部屋で着替える場合は）ベッドの上で、マットの上に寝られるようにします。衣服の下半分を完全に脱ぐ（保護のためにビニール製のズボンをはいている場合はそれも含めて）。おむつテープをゆるめて引っ張り、はがさないようにします。膝の後ろに前腕で圧力をかけ、ティーンエイジャーの膝を胸の方にそっと押し出します。使用済みのおしりふきをおむつの中に入れ、前と後ろをきれいに拭き取ります。終了したら、汚れたおむつを引き抜きます。衣服を脱ぐときは、おむつが漏れていないか注意する。濡れたり汚れたりしている場合は、清潔なものに交換する。これには汚れたプラスチック製のズボンも含まれ、これも交換することができます。濡れたり汚れたりした衣類は、ビニール袋に入れる。

第3回 3/4：新しいおむつをつける

1. 1 10代のお尻を清潔にすること。位置に関係なく、何枚でも使って完全に汚れを落としてください。可能であれば、自分で掃除をするように仕向ける。アルコール・香料無添加のウェットティッシュを使用すると、肌への刺激が少なくなります。きれいになったら、汚れたおしりふきを汚れたおむつの中に入れ、折りたたんで捨てます。10代は前から後ろまでしっかり拭きましょう。これは糞便バクテリアの拡散を防ぐもので、10代の女の子やトランスジェンダーの男の子の着替えには特に重要です。

2. 2 スキンクリームを塗る。洗浄後、おむつで覆われた皮膚に亜鉛ベースのスキンクリームを塗る。特にティーンエイジャーでおむつを常用している場合は、擦り傷やかぶれを防ぐことができます。これは特に親密なステップなので、可能なティーンは自分自身で行うことを望むかもしれません。おむつ用クリームはスプレー缶の形で購入できます。手でクリームを塗る必要がないので、お子さまはこちらの方がいいかもしれません。濃い赤色やひどく盛り上がったおむつかぶれが見られる場合は、医師の診察を受けてください。長期にわたる発疹は、感染症を引き起こし、他の健康障害につながる可能性があります。

3. 3 新しいおむつと洋服を着せる。生おむつをつかんで開き、股の間に引き込み、固定用テープで両脇に固定します。足や腰に隙間がなく、動きを妨げないことを確認する。終わったら、彼らの下半身を着せます。立ったまま、片方の手でおむつを固定し、もう片方の手でタブを固定する必要があります。座ったままの姿勢で、お子さまを持ち上げ、新しいおむつを股の間に入れ、固定します。寝たままの姿勢で、膝を曲げた状態でおむつを装着し、一旦おむつを離した後、タブを固定します。

4. 4.何も汚さない。汚れたおむつは、ごみ箱やおむつ用ペール缶に入れる。途中で床などに落ちた拭き取り材は処分してください。到着したときと同じように見えるかどうか、よく見渡してみてください。

5. 手袋をしていても、終わったら手を洗うか、手指消毒剤を使うことがより重要です。

6. 6 備品をまとめる。人前では、必ずおむつ袋にすべて戻してください。例えば、急いでトイレから出ようとすると、拭くのを忘れてしまいがちです。お子さんに手伝ってもらいながら、「私が見逃したもの、あった？もう行こうか？"

第4部 第4回 どんな難題にも挑戦する

1. 落ち着いてください。二人をリラックスさせるために、"Stay calm and everything will be fine. "と言ってあげるといい。あるいは、"私を信じて、今まで何度もやってきているのだから "と。ティーンエイジャーがおむつを替えるために帰るのを拒んだら、"忙しいのはわかるから、少し待ってもいいけど、5分後に会いに来てね "など、抵抗する時間を決めておくことも有効でしょう。もし、暴言を吐いたり、否定的なことを言ったりしたくなったら、深呼吸をして5つ数える。

2. 2.リラックスする。子どもがおむつをすることを恥ずかしく思っていることを認識する。着替えをプライベートな空間（トイレなど）だけで行うことで、こうした社会的な問題を軽減することができます。子どものオムツの必要性をオープンにせず、臨機応変に「オムツ替えの時間だよ」と伝えてください。10代の子供に、このプロセスを改善し、不安や恥ずかしさを軽減するための提案を聞いてみましょう。

3. 3 逆の物理的耐性。10代の子どもは、おむつをつけること自体に抵抗があるかもしれません。そんなときは、冷静さを保ち、コントロールすることを自分に言い聞かせて、このチャレンジに備えましょう。身体的に拘束したり、叱ったりしたい衝動に駆られるのは、将来的に問題が増えるだけだからです。お子さまの攻撃性を、おむつの準備に生かすために、道具や部屋の準備を手伝ってもらいましょう。ほら、こんなに強いんだよ」と言ってもいい。少しは力を貸してくれないか？もっと速くなる"お子さんには、自分はただ助けようとしているだけで、その過程で自分を傷つけるのは悪いことだと伝えてください。"イライラするのはわかるけど、叩くのは悪いことだからやめなさい "と言うかもしれませんね。身体的な危険を感じた場合は、おむつ処理を中止し、15分間の冷却時間をおいてから再度行ってください。

4. 4.積極的な支援を行う。普段から変化を拒んでいる10代の子どもには、うまくいったら必ず褒めてあげてください。変化の果てに、「本当にありがとうございました！」と気づくことがあります。変化の早さに気づかれましたか？"将来の協力的な行動のためのインセンティブを提供する。例えば、"1週間、おむつ交換のことで喧嘩しなかったら、あなたの好きなレストランに行こう "とか。あなたとお子さん、両方にとって良い環境を作ってあげてください。この時間は、おむつ交換以外のことを話すのに使ってください。

5. 5.助けを求める。特に、お子さんが身体的に抵抗がある場合、自分一人では変化のプロセスを完了できないかもしれません。そのようなときは、子どもに助けを求め、必要に応じて他の人に連絡するようにしましょう。例えば、自宅で着替えるときに、他の家族に大声を出すことができます。子どもが信頼している人を選ぶか、できれば誰に手伝ってほしいか聞いてみましょう。これは、ティーンエイジャーのプライバシーを侵害する可能性があるため、最後の手段であるべきです。

• 通常、子どもはおむつを二重にする必要はなく、ほとんどの人が数時間に一度、おむつでおねしょをする程度です。
• おむつを交換するときは、効率よく動くこと。ティーンエイジャーは、おむつ交換を日常生活の妨げになると考え、できるだけ早く、目立たずにやってほしいと思うことがよくあります。
• びしょ濡れ事故や汚れ事故が頻繁に起こるお子さんには、万が一のためにビニール製のズボンを追加するとよいでしょう。また、汚れたおむつの事故後のニオイも軽減されます。
• おむつ交換はなるべく同じ部屋で行い、おむつ交換に必要な用品は持ち運びしやすい場所にまとめておきましょう。家庭内で安全でストレスのないおむつ環境を整え、おむつ交換を毎日の習慣にするように心がけましょう。おむつ交換台が必要な場合は、来客が立ち入れない部屋に設置し、おむつ交換中のお子さまのプライバシーを確保してください。清潔なおむつと衣類を同じ部屋に置き、濡れたおむつや汚れたおむつを入れる大きめのおむつ用バケツを購入しましょう。使用後は臭いがつかないように換気してください。
• 将来的におむつが必要になる場合（医療上の理由など）、できるようになったら、いくつかの手順を自分でできるように教えてあげましょう。例えば、資材を集めたり、後片付けを担当したりすることもできます。これにより、保護者主導のおむつ替えから、より自立したモデルへの移行が可能になります。
• ティーンエイジャーがおむつを使い切ったとき、残ったおむつをDVシェルターなどの非営利団体に寄付し、有効に活用してもらうことができます。
• ティーンエイジャーがおむつをしているときは、少し場所を空けてあげましょう。また、おむつを使い終わった後、すぐにチェックしないこと。おむつ交換が必要なときは、教えてくれるはずです。