インスリン抵抗性と糖尿病

インスリン抵抗性と糖尿病は、近年、日常的に使われるようになり、多くの人が血糖値の上昇に悩まされています。世界保健機関（WHO）は、糖尿病は人類史上最大の疫病であると宣言しています。悪名高い黒死病よりもさらに深刻である。最近の状況を考えると、糖尿病と耐糖能異常を理解することの重要性は、いくら強調してもし過ぎることはない。

インスリン抵抗性

インスリンは、他のホルモンの助けを借りて血糖値をコントロールするホルモンです。これらのホルモンの中で、最もよく知られているのはインスリンです。インスリンは、膵臓のβ細胞から分泌されます。各細胞の表面にはインスリン受容体があり、ブドウ糖をエネルギー源としています。インスリン分子はこれらの受容体に結合して、すべての作用を引き起こします。インスリン抵抗性は、基本的に細胞レベルでインスリン分子に対する反応が悪くなることです。一般にインスリンは、細胞へのグルコースの取り込み、グリコーゲンの合成、脂肪の合成を促進し、解糖によるエネルギー生産を誘発することで血糖値を低下させる。

血糖値は、非常に複雑なメカニズムでコントロールされています。血糖値が一定以下になると、脳がそれを感知して食べたくなる、つまり空腹を感じるようになります。炭水化物を食べると、消化管で消化されます。唾液には糖を分解する炭水化物が含まれています。食べ物は胃の中で蓄えられ、ゆっくりと小腸に移動していきます。小腸を覆う細胞の内腔表面には、複合糖質をグルコースなどの糖類に分解する酵素が存在する。また、膵臓は炭水化物を分解するために様々なホルモンを分泌しています。これらの糖質（主にブドウ糖）は門脈系に吸収され、肝臓に入る。肝臓では、その一部が全身循環を通り、周辺組織に分配される。グルコースの一部はグリコーゲンとして貯蔵される。一部は脂肪の合成に使われます。これらのプロセスは、ホルモンなどのメカニズムによって厳密にコントロールされています。

臨床の現場では、インスリン抵抗性が糖尿病の基本ですが、耐糖能異常をインスリン抵抗性と呼ぶ学校もあります。耐糖能異常は適切な用語であり、より理にかなっていることを忘れてはならない。2時間後の血糖値が120以上140未満であれば耐糖能異常と判断されます。

糖尿病

糖尿病は、血糖値が正常値よりも高くなる年齢的・臨床的な疾患である。空腹時血糖値が120mg/dl以上、糖化ヘモグロビン（HBA1C）が6.1％以上、食後血糖値が140mg/dl以上の場合、糖尿病と判断されます。糖尿病には、1型と2型があります。早期発症の1型糖尿病は、膵臓でインスリンが作られないことが原因です。小児期に発症し、ほとんどの場合、合併症を伴います。2型糖尿病は、この2つの糖尿病のうちより一般的なもので、インスリン機能の低下によって起こります。頻尿、喉の渇き、空腹感が糖尿病の3大特徴です。

糖尿病は、主要な血管に影響を与えることでダメージを与えます**。糖尿病は大血管に影響を与え、虚血性心疾患、脳卒中、一過性虚血発作、末梢血管疾患などを引き起こします。糖尿病は細い血管に影響を及ぼし、網膜症、腎症、神経障害、皮膚病などを引き起こします。

健康的な食事、定期的な運動、経口血糖降下薬、インスリンの補充が治療の大原則です。

インスリン抵抗性と糖尿病はどう違うのですか？

-インスリン抵抗性は糖尿病の基本ですが、糖尿病の血糖値までいかなくても、インスリンに対してある程度の抵抗性を持っている人はいます。