バセドウ病と甲状腺機能亢進症の大きな違いは、バセドウ病が病的な状態であるのに対し、甲状腺機能亢進症は病的な経過の結果として起こる機能異常であるということです。

遊離型サイロキシンホルモンが増加することを甲状腺機能亢進症といいます。甲状腺機能亢進症にはさまざまな原因がありますが、バセドウ病は体内のサイロキシン濃度が異常に上昇する病的状態です。

カタログ

1.概要と主な違い 2.バセドウ病とは 3.甲状腺機能亢進症とは 4.バセドウ病と甲状腺機能亢進症の類似性 5.並置制御-バセドウ病と甲状腺機能亢進症の表形式 6.まとめ

バセドウ病は何ですか？

バセドウ病は、原因不明の自己免疫性甲状腺疾患である。

病態の解明

甲状腺**免疫グロブリン」というIgG型の自己抗体が甲状腺のTSH受容体に結合し、TSHの作用を模倣する。その結果、甲状腺濾胞細胞の増殖に伴い、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されるようになります。その結果、甲状腺がびまん性に肥大化するのです。

甲状腺ホルモン**が増加し、眼窩の後ろの結合組織の体積が増加します。眼筋が水腫化し、細胞外マトリックス物質が蓄積し、リンパ球や脂肪組織が眼窩周囲に浸潤すると、眼筋の機能が低下し、眼球が前方に推進されるようになります。

モルフォロジー

甲状腺はびまん性に拡大し、切断面では赤肉のような外観を呈します。濾胞細胞過形成は、小さな濾胞細胞が多数存在することを特徴とする顕微鏡的な特徴です。

臨床的特徴

バセドウ病の特徴的な臨床的特徴は、以下の通りです。

• びまん性甲状腺腫
• 眼球の突出
• 眼窩筋浮腫

これらの症状に加えて、甲状腺ホルモンレベルの上昇により、患者さんは以下のような臨床的特徴を持つこともあります。

• 温かみのあるバラ色の肌
• 発汗量の増加
• 体重減少、食欲増進
• 腸管運動の亢進による下痢症
• 交感神経緊張の亢進は、振戦、不眠、不安、近位筋の筋力低下などを引き起こすことがあります。
• 心臓の症状：頻脈、動悸、不整脈。

アンケート

• 甲状腺毒性を確認するための甲状腺機能検査
• 甲状腺の血液中の免疫グロブリン**の存在を確認する。

図01：バセドウ病

マネジメント

• メディカル

カルビマゾールやタモキシフェンなどの抗甲状腺剤の服用は非常に効果的です。これらの薬剤の継続使用による最も一般的な副作用は顆粒球の欠乏であり、抗甲状腺剤を服用しているすべての患者は、原因不明の発熱や喉の痛みに対して直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 放射性ヨウ素による放射線治療
• 甲状腺切除術 外科的に甲状腺を切除する方法です。

甲状腺機能亢進症（hyperthyroidi**）については何ですか？

遊離型サイロキシンホルモンの濃度が高い状態を甲状腺機能亢進症といいます。

理由

• バセドウ病
• 毒性多結節性甲状腺腫
• 濾胞性**腫瘍
• 下垂体腫瘍
• 母体バセドウ病による新生児甲状腺機能亢進症。

図02：甲状腺機能亢進症

臨床的特徴

• 交感神経の活性化と浸透圧の上昇が主な原因
• 皮膚の紅潮
• 基礎代謝量の増加により、体重が減少し、食欲が著しく増進する。
• 震動
• もっと見る
• 不眠症
• 不安
• 近位筋の筋力低下と筋重量の減少-甲状腺ミオパチー
• 腸管運動亢進症による下痢症
• 頻脈、動悸、心筋負荷の増大は、最終的には心室機能を低下させ、心不全を引き起こす可能性があります。
• 骨吸収の増加による骨粗鬆症の発生

アンケート

1 甲状腺機能検査

• 甲状腺毒性の確認
• 遊離型T4値
• 甲状腺中毒症が下垂体腫瘍のチロトロピン分泌によって引き起こされる場合、下垂体腫瘍のチロトロピン値は上昇する可能性があります。

2 放射性ヨウ素吸着検査

• グレーブ病の患者さんでは、一般的に全腺の取り込みが増加します
• 毒性**腫瘍の局所的な取り込み増加

バセドウ病診断のための甲状腺**免疫グロブリン検査

バセドウ病と甲状腺機能亢進症の類似性**については何ですか？

• バセドウ病は、甲状腺機能亢進症の原因のひとつで、血液中のサイロキシンの濃度が高くなる病気です。

グレーブ病と甲状腺機能亢進症の違い

バセドウ病は病的な状態であるのに対し、甲状腺機能亢進症は病的なプロセスが継続した結果、機能的な異常が生じた状態である。ここがバセドウ病と甲状腺機能亢進症の大きな違いです。さらに、バセドウ病は、定義上、原因不明の自己免疫性甲状腺疾患である。一方、甲状腺機能亢進症とは、遊離型サイロキシンホルモンの値が高くなった状態のことで、甲状腺機能亢進症と呼ばれています。下のインフォグラフィックは、バセドウ病と甲状腺機能亢進症の違いを、その原因、臨床的特徴、検査方法などから、表形式でより詳しく示したものです。

概要 - バセドウ病 vs. 甲状腺機能亢進症（hyperthyroidi**）について

バセドウ病は、原因不明の自己免疫性甲状腺疾患である。甲状腺機能亢進症は、遊離サイロキシンホルモンの値が上昇した状態で、バセドウ病など様々な原因によって引き起こされます。ここがバセドウ病と甲状腺機能亢進症の大きな違いです。

引用

1. Pavan Kumar. Kumar and Clark's clinical medicine. edited by Michael L Clark, 8th ed.