カゼ性肉芽腫と非カゼ性肉芽腫の大きな違いは、カゼ性肉芽腫は中心部に白いチーズ状の破片があるのに対し、非カゼ性肉芽腫は壊死を起こす中心部がないことである。

肉芽腫性炎症は、根絶できない感染症の拡大を体が食い止めようとする慢性炎症反応の一種です。肉芽腫のうち、中心部にカゼ状の壊死を生じたものをカゼ状肉芽腫という。一方、非石灰化肉芽腫とは、中心部にカゼ状の壊死を伴わない肉芽腫のことである。

カタログ

1.概要と主な違い 2.肉芽腫とは 3.カゼ性肉芽腫とは 4.非石灰化肉芽腫とは 5.カゼ性・非カゼ性肉芽腫の類似性 6.並置管理-カゼ性・非カゼ性肉芽腫の集計表 7. 総まとめ

肉芽腫(にくげしゅ)は何ですか？

肉芽腫性炎症は、感染性物質の拡散を抑制するための慢性的な炎症状態です。この場合、Tリンパ球が広範囲に活性化され、それがマクロファージの活性化につながる。マクロファージはこの過程で大量の細胞質を獲得するため、上皮細胞に類似するようになる。このため、肉芽腫の肥大したマクロファージは上皮細胞（epithelioid cell）と呼ばれている。さらに、これらの細胞は融合して多核巨細胞を形成する。

サルコイドーシスの分類

肉芽腫はその発生機序により、免疫性肉芽腫と異物性肉芽腫の2つに大別される。

異物肉芽腫は、通常、縫合糸やタルクの周囲に形成される。これらの物質は、特定の炎症プロセスを引き起こすものではないが、マクロファージの貪食機能を活性化させるものである。マクロファージと上皮細胞は、肉芽腫の中心で異物を取り囲んでいます。

原虫に感染**すると、T細胞を介した免疫反応が起こり、これが免疫性サルコイドーシスの発症の引き金となります。まず、マクロファージが活性化され、次にT細胞が活性化される。活性化されたT細胞は、IL2やIFNなどのサイトカインを放出し、他のT細胞やマクロファージを順次活性化する。

カゼイン性肉芽腫は何ですか？

ある種の感染症菌が肉芽腫形成の原因である場合、低酸素とフリーラジカル活性により肉芽腫の中心部が壊死に陥る。中央の壊死した物質は乳白色を呈している。カゼ性肉芽腫は、中心部にカゼ状の壊死を伴う肉芽腫である。

図01：肺結核のカゼイン性肉芽腫

顕微鏡で見ると、これらの壊死した組織は、細胞構造を完全に失った白い無定形の塊として見える。カゼ状の肉芽腫は、肺結核の特徴である。

非化石性肉芽腫は何ですか？

非石灰化肉芽腫とは、肉芽腫の中心部のいずれにもカゼ状の壊死が発生していないものです。

図02：非石灰化肉芽腫の顕微鏡写真

非石灰化性肉芽腫は、結核、ハンセン病、クローン病などの病気で見られます。

カゼイン性肉芽腫と非カゼイン性肉芽腫の類似性

• 肉芽腫の形成は、内因性または外因性の傷害因子への反応として、どちらの状態でも起こる。

カゼイン性肉芽腫と非カゼイン性肉芽腫の違い

概要 - 乾酪化 vs. 非カゼイチン性肉芽腫

肉芽腫の一種で、中心部がカゼ状に壊死しているものをいう。非石灰化肉芽腫は、カゼ状の壊死中心を持たないすべての肉芽腫を含む。したがって、カゼイン性肉芽腫と非カゼイン性肉芽腫の主な違いは、非カゼイン性肉芽腫には壊死中心がないのに対し、カゼイン性肉芽腫には壊死中心があることである。

引用

1 Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramsey S. Cotran, Abul K. Abbas and Nelson Fausto. Robbins and the Pathological Basis of Cotran's Disease.の項参照。第9版, Philadelphia, PA: Elsevier Sanders, 2010.プリントする。