干酪化(caseating)和非钙化性肉芽肿(noncaseating granuloma)的区别

干酪性肉芽肿和非干酪性肉芽肿的关键区别在于，干酪样肉芽肿的中心有一个白色的干酪样碎片，而非干酪性肉芽肿没有发生坏死的中心。

肉芽肿性炎症是慢性炎症反应的一个方面，我们的身体试图阻止一种无法根除的传染源的传播。中心发生干酪样坏死的肉芽肿称为干酪样肉芽肿。另一方面，非钙化性肉芽肿是没有中央干酪样坏死的肉芽肿。

什么是肉芽肿(a granuloma)？

肉芽肿性炎症是一种慢性炎症，有助于身体遏制传染源的扩散。在这种情况下，T淋巴细胞广泛活化，进而导致巨噬细胞活化。巨噬细胞在这个过程中获得大量的细胞质，因此开始类似上皮细胞。因此，肉芽肿中增大的巨噬细胞称为上皮样细胞。此外，这些细胞融合形成多核巨细胞。

根据发病机制，肉芽肿分为免疫性肉芽肿和异物性肉芽肿两大类。

异物肉芽肿通常在缝合材料和滑石周围形成。这些物质不会触发特定的炎症过程，但它们能激活巨噬细胞的吞噬功能。巨噬细胞和上皮样细胞围绕在肉芽肿中心的异物周围。

感染**原体能够引起T细胞介导的免疫应答，从而触发免疫肉芽肿的发病机制。首先，巨噬细胞被激活，然后激活T细胞。活化后的T细胞释放细胞因子，如IL2和IFN，这些细胞因子依次激活其他T细胞和巨噬细胞。

当某些感染性有机体是肉芽肿形成的原因时，肉芽肿的中心区由于缺氧和自由基活动而坏死。中心的坏死物质呈乳白色。干酪样肉芽肿是一种中心有干酪样坏死的肉芽肿。

图01：肺结核中干酪样肉芽肿

在显微镜下，这些坏死组织表现为完全失去细胞结构的白色无定形肿块。干酪样肉芽肿是肺结核的一个特征。

非钙化性肉芽肿是指所有的肉芽肿没有一个中心已经发生干酪样坏死。下面是一个非钙化性肉芽肿的显微图像。

图02：非钙化性肉芽肿的镜下表现

非钙化性肉芽肿出现在结节病、麻风病和克罗恩病等疾病中。

干酪样肉芽肿与非干酪性肉芽肿
干酪性肉芽肿是一种肉芽肿，其中心已发生干酪样坏死。	非钙化性肉芽肿是指所有的肉芽肿没有这样一个中心，经历了干酪样坏死。
疾病
它通常发生在肺结核。	它发生在结节病、克罗恩病和麻风病等疾病中。