胸膜炎（胸部膿瘍）と肺気腫（はいきしゅ）の違い

肺気腫との大きな違いは、肺気腫は感染部位での感染に伴う化膿性炎症の結果形成されるが、肺気腫は肺胞壁の破壊に至る慢性炎症過程の結果として発生することである...。

肺気腫との大きな違いは、肺気腫は感染部位での感染に伴う化膿性炎症の結果形成されるが、肺気腫は肺胞壁の破壊に至る慢性炎症過程の結果発生することである。

一方、肺気腫は、肺胞壁の破壊を伴う肺胞の異常で永久的な肥大であり、著しい線維化を伴わないものです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.気胸とは 3.肺気腫とは 4.肺気腫との共通点 5.横並び比較-表層型肺気腫と肺気腫の比較 6.まとめ

エンピユーマ（敗血症性胸部）は何ですか？

膿疱は体腔内の膿のことです**。そのため、体のどこにでもできる可能性があるが、通常は肺炎の胸腔内や急性胆嚢炎の後の胆嚢に見られる。

図01：胸部膿瘍

抗生物質が効かない高度の振戦熱は、敗血症性胸膜炎の代表的な症状である。胸部X線写真の正面および側面透視は、敗血症性胸部の存在を判断し、その範囲を評価するのに有用である。また、より広範囲な敗血症性炎症を防ぐために、胸腔穿刺と排液が重要である。

肺気腫（はいきしゅ）は何ですか？

肺気腫は、肺胞壁の破壊を伴う肺胞の異常で永久的な肥大であり、著しい線維化を伴わない。

肺気腫の種類

肺気腫の肺胞内での解剖学的分布に基づき、肺気腫を4つに分類することができる。

セントリアシナール - 呼吸細気管支を巻き込むが遠位部は温存する。
Panacinar - 気管支、肺胞管、肺胞などの先端部が一様に拡大する。
副鼻腔 - 先端部遠位が拡大するが、近位は正常
不規則 - 不規則な尖端への侵襲。

求心型と汎発型は臨床的に重大な気道閉塞を引き起こすため、喫煙と肺気腫の間には強い病因論的な関連がある。

α1-アンチトリプシン欠乏症の患者さんは、肺気腫を発症する確率が高くなります。エラスチンは、歯槽壁の主成分である。エラスチンの分解につながる内在性エラスターゼ活性は、α1-アンチトリプシンによって制御されている。喫煙者はα1アンチトリプシン量が減少し、エラスターゼ活性が上昇する。したがって、このアンバランスが歯槽壁破壊の最も一般的な原因である。

図02：肺気腫

モルフォロジー

肺の過膨張。この特徴は他の型よりもpanacinar型で顕著であり、肺の過膨張が心臓の前方を覆ってしまうこともある。

中枢型では、正常な肺組織の中に小さな嚢胞が分散して存在し、変化はより微細である場合があります。この散乱した空間に炭素粒子が蓄積され、黒く見えることがある。汎肺胞型では、膨張した空間がより顕著で拡散している。重症の場合は、大きな肺胞を形成する大きな空隙があることもあります（巨細胞性肺気腫）。

マクロ

顕微鏡で見ると、歯槽壁が破壊され、大きな隙間ができています。残った歯槽壁は非常に薄く、明らかな線維化は見られません。

臨床発表

機能的な肺組織の約1/3が破壊されるまで、患者さんは無症状のままです。肺気腫と慢性気管支炎（COPD）を併せたような症状です。しかし、典型的な特徴は咳と喘ぎ声です。慢性気管支炎を併発すると、多量の痰の発生が顕著になる。

また、低酸素血症を補うための肺の過膨張と呼吸困難による樽状の胸腔があります。これらの患者は、通常、血液ガスを正常に保つために過呼吸になっている。また、肺胞壁の破壊を伴わない肺の過膨張の場合もあり、その場合は「肺気腫」という言葉がゆるやかに（そして間違って）使われる。例えば

補償型肺気腫
高齢者の肺気腫
閉塞性インフレ

胸膜炎（胸部膿瘍）と肺気腫（はいきしゅ）の共通点

いずれも肺に関係する疾患です。
胸部X線検査は、どちらの症状も診断するのに役立ちます。