硬膜外と硬膜下の主な違いは、外傷性脳損傷の際に起こる出血の種類です。硬膜外出血は頭蓋骨と硬膜の間に、硬膜下出血は硬膜とクモ膜の間に発生します。

脳梗塞は血腫の原因になります。血腫とは、血管壁の損傷により、血管の外側に血液が付着したものです。血腫は、てんかん、頭痛、めまい、健忘症などを引き起こし、神経障害や認知障害を引き起こす可能性があります。さらに、血腫は脳や神経組織に不可逆的な損傷を与える可能性があります。硬膜外血腫と硬膜下血腫の2種類があります。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. 硬膜外麻酔とは 3. 硬膜下麻酔とは 4. 硬膜外と硬膜下の類似点 5. 並べて比較 - 硬膜外・硬膜下テーブルフォーム 6. まとめ

エピデュラ（硬膜外）は何ですか？

硬膜外血腫は、硬膜外出血によって引き起こされます。脳梗塞の際に出血する場所であることから、「硬膜外腔」と呼ばれています。このように、硬膜外出血は、頭蓋骨と硬膜の間に発生します。硬膜は、脳と頭蓋骨を包む脳膜の一番外側の層です。

図01：硬膜外血腫

硬膜外出血の原因として、頭蓋骨骨折、頭蓋骨変位、頭蓋骨変形が挙げられます。硬膜外出血では、中膜動脈が断裂して大出血を起こします。硬膜外出血は、頭痛、半身不随、進行性の閉塞感をもたらすことがあります。硬膜外出血の後、短時間の意識消失を経験することがあります。ただし、ケガによっては長引くこともあります。したがって、この種の傷害は速やかに治療する必要があります。死亡の恐れがあります。

硬膜下（こうまくか）は何ですか？

硬膜下血腫は、別の種類の血腫である硬膜下血腫を引き起こします。硬膜外血腫とは出血部位が異なります。したがって、硬膜下出血は硬膜とクモ膜の間に発生します。クモ膜は、脳の髄膜を形成する中間層です。硬膜下出血は、脳の損傷によって起こります。また、アルコール依存症や高齢者は、硬膜下出血を引き起こす脳損傷を起こしやすいと言われています。また、軽度の頭部外傷では硬膜下出血を起こすことがあります。硬膜下出血の症状には、頭痛、精神状態の変化、認知障害、精神状態の漸進的な悪化が含まれます。

図02：硬膜下血腫

硬膜外出血と同様に、頭蓋大脳の損傷は硬膜下出血を防ぐために迅速に治療する必要があり、そうでなければ死に至る可能性があります。

硬膜外と硬膜下の共通点

• どちらの出血形態も血腫で発生します。
• いずれも髄膜層の硬膜を侵すものである。
• 頭痛、めまい、てんかん、吐き気、嘔吐はいずれの場合にも共通しています。

硬膜外と硬膜下の違い

脳梗塞で起こる出血には、硬膜外出血と硬膜下出血があります。硬膜外出血は、硬膜と頭蓋骨の間で起こります。一方、硬膜下出血は硬膜とクモ膜の間で起こります。これが硬膜外と硬膜下の決定的な違いなんですね。

また、この2種類の出血の際に起こる傷害の形態も異なっています。硬膜外出血は頭蓋骨の損傷に起因し、硬膜下出血は脳の損傷に起因する。したがって、この点も硬膜外と硬膜下の違いです。

硬膜外と硬膜下の違いについては、以下のインフォグラフィックで詳しく説明しています。

概要 - 硬膜外 vs. 硬膜下

脳や頭蓋骨の損傷は、神経や協調性の損傷につながることがあります。脳や頭蓋骨の損傷では、外傷の結果、出血が起こることがあります。頭蓋内損傷の場合は硬膜外出血が、頭蓋顔面損傷の場合は硬膜下出血が起こります。硬膜外出血と硬膜下出血は、出血部位、血管の種類、両者のCTスキャン表示により、明確に区別されます。しかし、どちらも放っておくと命にかかわることもあります。

引用

硬膜外および硬膜下」ケース医科大学神経科学部、こちらからご覧いただけます。