無月経と更年期障害の違い

無月経とは、月経がない状態と定義することができる。ただし、妊娠中、授乳中、更年期には月経が起こらず、これらの場合の月経の欠如は無月経とはみなされない。閉経とは、約52歳で月経が終了することで、女性の生殖機能の終焉を意味します。従って、無月経と更年期障害の大きな違いは、更年期障害が自然な生理的過程であるのに対し、無月経は病的な状態であり、適切な治療が必要であることです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.無月経とは 3.更年期とは 4.無月経と更年期の類似点 5.横並び比較-無月経と更年期の表形式 6.まとめ

月経困難症（無月経）は何ですか？

無月経とは月経がない状態のことで、原発性と続発性に分けられる。

16歳以前に生理不順になったことがある場合、原発性無月経と呼ばれます。生殖年齢**の女子が、連続した月経が6ヶ月未満である場合、続発性無月経と呼ばれます。

図01：正常な月経周期

理由

無月経の原因は、解剖学的障害、卵巣障害、下垂体障害、視床下部障害の4つに分類される。

解剖学的障害

• 生殖器官の異常
• ミュラー管低形成症
• アッシャーマンしょうこうぐん
• **横隔壁の形成
• **膜閉鎖症

アッシャーマン症候群は、子宮を過剰に激しく擦った結果、子宮が癒着してしまう病気です。ミュラー形成不全は、**奇形と子宮の欠如を特徴とする先天性疾患である。

卵巣疾患

• *******
• 早発性卵巣不全

POFとは、40歳以前に月経が停止してしまうことです。

下垂体疾患

• 下垂体壊死および下垂体腺腫

プロラクチノーマは、下垂体に発生する腺腫の中で最も一般的なものです。下垂体壊死は、産後出血による低液量血症で下垂体への灌流が低下し、虚血と壊死を起こすシーハン症候群で起こる。

視床下部の障害

これらは直接または間接的に＊＊＊の分泌に影響を与え、ホルモンバランスを崩し、無月経になることがあります。

• ストレス、過度の運動、減量は、視床下部から下垂体への働きを抑制する可能性があります**。
• 頭部外傷
• 頭蓋咽頭腫やグリオーマなどの視床下部病変。

その他の理由

• プロゲステロン、ホルモン補充療法、ドパミン拮抗薬など
• 結節性疾患を含む全身性疾患

アンケート

調査を検討する前に、きちんとした病歴を持ち、丁寧に診察することが大切です。

• LH、FSH、テストステロンの血中濃度を測定し、LHとテストステロンの値が高ければ******、FSHの値が高ければ早発卵巣不全を示唆する。
• プロラクチノーマが疑われる場合、プロラクチン値を測定する必要があります。
• 多嚢胞性卵巣は超音波検査で発見できる
• 症状から下垂体腺腫が疑われる場合は、MRIを撮影することもあります。
• アッシャーマン症候群や頸部狭窄症が疑われる場合は、子宮鏡検査を行うことができます。

マネジメント

無月経の管理は、病気の根本的な原因によって異なります。

• 無月経が成長障害に起因する場合は、食事のアドバイスやサポートが行われます。
• グリオーマのような視床下部病変は、外科的に切除することができます。プロラクチノーマは、カベルゴリンやブロモクリプチンなどのドパミンアゴニストで治療することができます。これらの薬に反応しない場合は、プロラクチノーマの外科的切除が必要です。
• POFは、ホルモン補充療法や経口避妊薬（COCP）などで治療することができます。
• アッシャーマン症候群の場合は、子宮鏡検査時に癒着剥離とIUD挿入を行う。
• 頸部狭窄症に対する治療は、○○○○と子宮鏡検査で可能です。
• COCPと環状経口プロゲステロンは、******の患者さんの月経周期の調整に使用することができます。高インスリン血症や心血管危険因子がある場合は、COCPやCOPの代わりにメトホルミンを使用する必要があります。

更年期障害は何ですか？

女性が約52歳になったときに月経が終わることを閉経といい、生殖生活の終わりを告げます。

更年期であることを確認するためには、連続12ヶ月の無月経が必要である。外科的閉経は、悪性腫瘍や重度の*****障害*****で卵巣を摘出した場合に起こることがあります。化学療法やGnRHアナログ療法も医学的な更年期障害の原因です。

病態生理

人間の卵巣は、外側の皮質と内側の髄質の2つの部分に分かれています。異なる発達段階において、外側の皮質には主に毛包が、髄質には血管のネットワークが含まれる。間葉系細胞は卵巣全体に散在しており、主に3つの機能を担っています。これらのストローマ細胞の機能である

• 卵巣組織のサポート
• ステロイドの生産
• 発育中の卵胞を取り囲む鞘細胞に成熟する。

卵巣は、エストラジオール、プロゲステロン、テストステロン、アンドロステンジオンという4つの主要なホルモンを分泌しています。

子宮内には、卵巣内の原始卵胞が約150万個あります。しかし、これらの卵胞のほとんどは変性して成熟せず、**通常の生殖期間中に排卵する卵胞は約400個に過ぎません。卵巣内の卵胞の数が一定以下になると、エストロゲンの分泌が不可逆的に減少します。そうなると、***の増殖を促すホルモン***が足りなくなり、更年期障害が始まります。

更年期障害の影響

更年期障害の影響は人によって様々で、無症状の人**もいれば、日常生活に支障をきたすほどの衰弱した症状が出る人**もいます。

閉経の5年前に観察される症状

• ほてりや寝汗などの血管拡張症状
• 情緒不安定、不安、涙もろい、集中力低下、記憶力低下、**低下などの精神的症状
• 毛髪の変化
• 皮膚の変化
• 関節痛

閉経後3～10年目に見られる症状。

以下のような生殖器系の問題。

• **Dry.
• 痛み
• **難易度
• という危機感を持っています。
• 再発性尿路感染症
• 泌尿生殖器脱腸。
• **萎縮

また、更年期は、骨粗しょう症、心血管疾患、認知症など長期的な影響を及ぼします。

図02：更年期障害の兆候と症状

マネジメント

更年期は自然な出来事なので、臨床的な管理はあまり必要ありません。しかし、骨粗鬆症や心血管系疾患などの長期的な合併症に対する意識は高める必要があります。

ホルモン補充療法（HRT）は、更年期障害の副作用を治療するために用いられる主な薬物です。体内で正常に分泌されるホルモンを生理的なレベルで置き換えるものです。エストロゲンが主なホルモンであり、ホルモン補充療法で補う。単独で、またはプロゲステロンと一緒に服用することができます。血管拡張症状、泌尿器系症状、****は、ホルモン補充療法を継続することで緩和されることがあります。しかし、ホルモン補充療法の最大の欠点は、血栓塞栓症や乳がんのリスクを高めることです。

無月経と更年期障害の共通点

• 無月経のため排卵が停止すること。
• HRTは、更年期障害や無月経の治療に使用することができます。
• どちらの場合も、ホルモンのバランスが崩れているのです。

無月経と更年期障害の違い

概要 - 無月経 vs. 更年期障害

更年期障害と無月経は、月経に関連する2つの症状です。無月経は月経がないことで、更年期は月経がなくなることで、女性の生殖年齢の終わりを意味します。どちらも排卵が停止することによって起こる症状です。しかし、無月経と更年期障害の違いは、更年期障害が自然な生理的過程であるのに対し、無月経は病的な状態であることです。

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引用

蒙加，阿什和斯蒂芬P。多布斯。十位教师的妇科学。CRC出版社，2011年。