主要區別-膀胱炎與腎盂腎炎
涉及腎臟、輸尿管、膀胱和尿道的感染稱為尿路感染（UTI）。這些感染是由不同的微生物通過不同的方法進入尿道引起的。根據泌尿系的解剖部位，將泌尿系感染分為下尿路感染和上尿路感染兩大類。腎盂腎炎是腎臟的感染和相關炎症，屬於上尿路感染。另一方面，膀胱感染被稱為膀胱炎，屬於下尿路感染。這是膀胱炎和腎盂腎炎的關鍵區別。這兩種情況在解剖部位、病因、發病機制和治療等方面各不相同。
目錄
1. 概述和主要區別
2. 什麼是腎盂腎炎
3.什麼是膀胱炎
4. 膀胱炎與腎盂腎炎的相似性
5. 並列比較-膀胱炎與腎盂腎炎的表格形式
6. 摘要
什麼是腎盂腎炎(pyelonephritis)？
腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎臟和腎盂的化膿性炎症。腸道革蘭氏陰性桿菌是腎盂腎炎的主要病原菌。其中，大腸桿菌是最常見的分離病原體。變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌和假單胞菌是已知的引起腎盂腎炎的其他重要微生物。葡萄球菌和糞鏈球菌也能引起這種情況。
發病機制
細菌進入腎實質有兩種方式。
- 來自下尿路的上行感染
這是病原體進入腎臟最常見的途徑。到達尿道後，它們粘附在粘膜表面並在尿道遠端定植。然後它們逐漸上升並侵入腎臟。毒力因子如菌毛、需氧菌素、溶血素和鞭毛在這一過程中起著關鍵作用。
- 通過血液
細菌通過血行擴散到腎臟通常與敗血症和感染性心內膜炎有關。
尿道靠近**使**更容易得腎盂腎炎。尿道短和**時粘膜層受損是增加這種脆弱性的其他因素。
腎盂腎炎在有尿路梗阻的病人中也很常見，因為尿淤滯有助於細菌在膀胱內定植。
圖01：腎臟
形態學
- 受累的腎臟通常增大。
- 一個或兩個腎臟都會受到影響。
- 腎表面可見散在的淡黃色隆起膿腫。
- 腎實質內可見液化性壞死伴膿腫形成。
- 中性粒細胞在集合管中的積聚導致尿液中的白細胞鑄型。
- 可能發生**狀壞死。
體徵和症狀
症狀：腰痛、高燒、寒戰、嘔吐
體徵：腎角及腰段壓痛
誘發因素
- 尿路梗阻
- 膀胱輸尿管反流
- 儀器儀表
- 糖尿病
- **性別與老年
- 懷孕
- 既往腎臟病變
- 免疫抑制
診斷
單純性腎盂腎炎可以臨床診斷。
通常情況下，會進行尿液全量報告（UFR）。確診的依據是尿液中是否有膿細胞、紅細胞或膿細胞鑄型。尿液培養可以用來鑑定定植有機體。每毫升新鮮尿液中有超過105個菌落的純生長被認為是顯著的。應進行抗生素敏感性試驗，以選擇合適的抗生素治療。
通常在臨床機構中進行的其他調查有：；
- 全血細胞計數
- 血尿素
- 血清電解質
- 血液培養與戒斷
- FBS公司
治療
靜脈注射抗生素-環丙沙星
頭孢他啶/頭孢曲松
氨苄西林+克拉維酸
什麼是膀胱炎(cystitis)？
膀胱炎是膀胱的炎症。細菌感染是膀胱炎最常見的原因。這種情況會很痛苦，如果感染擴散到腎臟，可能會引起許多嚴重的併發症。疾病的嚴重程度和病程取決於生物體的毒性。
**通常在第一次***患上單純性膀胱炎。在醫學上，這種情況被稱為“蜜月膀胱炎”。
胃腸道共棲體是導致大多數膀胱炎的罪魁禍首。它們從肛周進入泌尿道，在膀胱內定植，引起臨床表現
長期性膀胱炎與膀胱肥大和膀胱壁小梁形成有關。
圖02：膀胱
體徵和症狀
症狀：排尿困難，排尿次數增加，恥骨上疼痛
體徵：恥骨上觸痛
診斷
大多數時候膀胱炎的診斷是基於症狀和體徵。感染的確認可以通過UFR或試紙進行。如有必要，可進行尿液培養，以鑑定定植的有機體。
治療
可口服抗生素5-7天。喹諾酮類藥物（諾氟沙星、環丙沙星）和阿莫西沙星是常用的抗生素。抗生素治療後2-3天應重複尿培養。
膀胱炎(cystitis)和腎盂腎炎(pyelonephritis)的共同點
- 膀胱炎和腎盂腎炎是兩種不同類型的尿路感染。
- 胃腸道共生體是這兩種疾病最常見的致病因素。
膀胱炎(cystitis)和腎盂腎炎(pyelonephritis)的區別
| 膀胱炎與腎盂腎炎 | |
| 腎盂腎炎是腎臟和腎盂的化膿性炎症。 | 膀胱炎是膀胱的炎症。 |
| 尿路感染類型 | |
| 腎盂腎炎是一種上尿路感染。 | 膀胱炎是一種下尿路感染。 |
| 嚴重程度 | |
| 腎盂腎炎是一種非常嚴重的疾病。 | 膀胱炎並不嚴重，除非它擴散到腎臟。 |
總結 - 膀胱炎(cystitis) vs. 腎盂腎炎(pyelonephritis)
每一位臨床醫生都應該對這兩種疾病的相關臨床症狀和體徵有一個正確的認識，以便鑑別膀胱炎和腎盂腎炎的區別。如果懷疑腎盂腎炎，必須通過進一步的調查確認診斷，並儘快開始治療。
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引用
1庫馬爾、帕文·J.和邁克爾·L·克拉克。庫馬爾和克拉克臨床醫學。第9版，愛丁堡：W.B.桑德斯，2009年。打印。2。庫馬爾、維奈、斯坦利·倫納德·羅賓斯、拉姆齊·S·科特蘭、阿布勒·K·阿巴斯和納爾遜·福斯托。Robbins和Cotran疾病的病理基礎。第9版，費城，賓夕法尼亞州：愛思唯爾桑德斯，2010年。打印。
