亚马逊公司（Amazon.com Inc.）在医疗保健领域掀起波澜的计划可能刚刚被一家医疗保险公司和一家药房福利管理公司（PBM）签署的另一项重大协议所收窄。上周四，信诺公司（cignacorp.）宣布以670亿美元的巨额交易收购Express Scripts Holding Co.（ESRX），这笔交易将以520亿美元现金支付，其余部分将以债务支付(另见：减税引发了几十年来最大的并购热潮。）

电子商务和云计算巨头亚马逊（Amazon）今年早些时候表示，将与伯克希尔哈撒韦公司（Berkshire Hathaway Inc.）和摩根大通（JPMorgan Chase&amp；公司（JPM）将与一家寻求以较低成本为公司员工提供服务的独立公司接手美国破碎的医疗保健领域。宣布后，美国10只最大的上市医疗保险和制药股集体市值蒸发了300亿美元。

截至周四下午，Express Scripts的股价已飙升逾10%，一些业内人士认为，这对亚马逊来说同样是个坏消息。许多人猜测，为保险计划雇主谈判药品福利的PBM Express Scripts可能会在亚马逊、伯克希尔和摩根大通的合资企业中发挥作用。据CNBC报道，leerinkpartners高级医疗保健服务分析师anagupte称，该交易还让亚马逊放弃了收购Cigna的选择。古普特称，如果该公司曾经想进入医疗保险行业，那么对这家科技巨头来说，信诺的收购是有意义的。

缩小选项范围

CNBC报告中的Leerink分析师表示：“亚马逊进入医疗领域的威胁，以及可能出现的药品供应链格局，以及亚马逊伯克希尔哈撒韦-摩根大通雇主联盟的最新消息，可能促使信诺和Express脚本结为连理。”。

亚马逊和它的新企业可能必须在所有最好的目标公司被吞并之前迅速采取行动，这个行业由几个主要的参与者来管理。制药零售商和PBM CVS Health Corp（CVS）去年12月宣布将收购保险业巨头安泰（Aetna Inc.），而据报道，Walgreens Boots Alliance Inc（WBA）正在盘旋药品批发商AmerisourceBergen Corp（ABC）。此外，考虑到估值只会越来越高，亚马逊还希望避免支付过高的价格，因为信诺将为这家32岁的公司发放近9倍的2017年息税折旧摊销前利润。考虑到目前的市场状况，如果亚马逊认真对待自己的医疗保健事业，它可能会决定全力以赴地达成一项大型交易，比如1000亿美元收购沃尔格林(另见：亚马逊推出自己的非处方药系列。）