神经病影响神经，可影响**的敏感性、运动或功能。它也会影响其他方面的健康，这取决于所涉及的神经。最常见的病因是影响全身的疾病（如糖尿病）、维生素缺乏、药物、过度饮酒、免疫系统疾病等。根据病因或受影响的神经分为不同类型。

糖尿病神经病变是糖尿病患者神经纤维的功能障碍。当周围神经纤维受到影响时，这种情况被称为周围神经病变。

什么是糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)？

糖尿病神经病变是糖尿病患者神经纤维的功能障碍。神经病变是糖尿病最常见的并发症，影响约50%的1型和2型糖尿病患者。

随着时间的推移，症状的发展取决于持续的高血糖水平以及其他危险因素，包括：

• 血脂增加；
• 吸烟；
• 血压升高；
• 接触潜在危险的神经毒性物质（酒精、某些药物等）。

在糖尿病神经病变中，身体不同部位的不同神经都会受到损伤，但下肢最常见。在1型糖尿病中，神经病变是在多年血糖水平升高后发生的，而在2型糖尿病中，它可以在血糖控制不足的几年后发展。

根据受影响的神经，糖尿病神经病变可能是：

• 感觉-影响感觉神经，最常见于四肢；
• 自主神经-影响控制不同系统功能的神经-心血管系统、胃肠系统，  尿等。；
• 运动-影响负责肌肉收缩和运动的神经。

糖尿病神经病变也可以是：

• 不对称糖尿病神经病变-影响单神经；
• 对称性糖尿病神经病变-影响全身对称分布的多条神经。

第三种分类将糖尿病神经病变分为四种主要类型：

• 周围性-最常见的糖尿病神经病变，影响脚和手的神经。
• 自主神经-影响控制身体不同**的神经。
• 糖尿病性肌萎缩-影响臀部、大腿、腋窝的神经。
• 单神经病变-影响特定神经。

糖尿病神经病变的症状因受累神经而异：

• 周围神经病变-手指和脚麻木和敏感性下降，体温变化，行走疼痛，夜间剧烈疼痛，行走困难和肌肉无力，溃疡，感染，皮炎，关节和骨痛；
• 自主神经病变-频繁的尿路感染和尿失禁、便秘、腹泻、出汗增多或减少、血压变化、恶心呕吐、勃起功能障碍；
• 糖尿病性肌萎缩-体重减轻，股肌萎缩，大腿或臀部突然剧烈疼痛；
• 单神经病变-双眼或眼球后疼痛、胸痛或腹痛、脚痛、半脸瘫痪。

不同的专业研究被用来诊断糖尿病神经病变。神经电图是早期发现神经损伤的一种方法。它包括检查神经纤维的导电性和评估损伤的程度。诊断也可以通过肌电图，检查肌肉张力在受影响的地区。

治疗的目的是减缓病情的进展，减轻疼痛，防止可能的并发症。严格控制血糖非常重要。健康的生活方式也起着关键作用。

什么是周围神经病(peripheral neuropathy)？

周围神经病变是由代谢、感染、毒性和创伤因素引起的周围神经纤维功能紊乱。外周神经在大脑和脊髓以及它们控制的外周**和系统之间传递信息。

周围神经病变的危险因素有：

• 糖尿病；
• 酗酒；
• 维生素B缺乏症；
• 感染；
• 自身免疫性疾病；
• 肝肾疾病；
• 神经毒素。

根据受影响神经的数量：

• 单神经病变-一条神经受损；
• 多发性单神经病变-不同部位的两条或多条神经受损；
• 多发性神经病-损害许多神经。

根据受影响神经的类型：

• 感觉-影响神经的温度、疼痛和触觉；
• 自主神经-影响调节血压、膀胱功能、胃功能、心脏功能的神经。

周围神经病变的症状取决于受影响的神经，包括：

• 感觉神经病变-手掌和脚底的麻刺感或麻木感向上扩散，烧灼痛，对触摸极度敏感，失去协调，反射丧失。
• 自主神经病变-排便或排尿问题、*****、血压异常和心律失常、体重减轻、出汗减少、恶心和呕吐；

周围神经病变的诊断是通过：

• 神经学检查；
• 血液测试；
• 肌电图和神经传导试验；
• 神经活检。

外周神经病变的治疗是通过限制疾病的主要原因、减轻疼痛和防止进一步的损伤来进行的。

当周围神经病变的原因是中毒时，限制接触可疑毒素或停止给药可以阻止随后的神经损伤。一些药物被用来减轻疼痛、麻木和刺痛。

用于治疗的药物有癫痫药物（卡马西平）、抗抑郁药（文拉法辛）、阿片类止痛药（羟考酮和曲马多）。度洛西汀可能对化疗引起的神经病变有帮助。

糖尿病神经病变与周围神经病变的区别

定义

糖尿病神经病变：糖尿病神经病变是糖尿病患者神经纤维的功能障碍。神经病变是糖尿病最常见的并发症，影响约50%的1型和2型糖尿病患者。

周围神经病变：周围神经病变是由代谢、感染、毒性和创伤因素引起的周围神经纤维功能紊乱。

风险因素

糖尿病性神经病变：糖尿病性神经病变症状的发展取决于持续的高血糖水平，以及其他危险因素，包括血脂升高、吸烟、血压升高、接触潜在危险的神经毒性物质。

周围神经病变：周围神经病变的危险因素有糖尿病、酗酒、维生素B缺乏、感染、自身免疫性疾病、肝肾疾病、神经毒素。

受影响的神经

糖尿病性神经病变：在糖尿病性神经病变中，身体不同部位的不同神经会受到损伤，但下肢最常见。

周围神经病变：周围神经病变影响周围神经，在大脑和脊髓以及周围**和系统之间传递信息。

类型

糖尿病性神经病变：根据受影响的神经，糖尿病性神经病变可以是感觉性、自主性或运动性的；不对称的或对称的；周围性、自主性、糖尿病性肌萎缩或单神经病变。

周围神经病变：根据受累神经的数目，周围神经病变可分为单神经病变、多发性单神经病变或多发性神经病；根据受累神经的类型，它可以是感觉神经或自主神经。

症状

糖尿病神经病变：糖尿病神经病变的症状因受累神经而异，包括手指和脚麻木、体温变化、行走疼痛、夜间剧烈疼痛、肌无力、感染、皮炎、周围神经病变的关节和骨痛；尿频感染、便秘、腹泻、出汗增多或减少、血压变化、恶心呕吐、自主神经病变；糖尿病性肌萎缩患者的体重减轻、股肌萎缩、大腿或臀部疼痛；复视、眼球后痛、胸痛或腹痛、脚痛、单神经病变的半脸瘫痪。

周围神经病变：周围神经病变的症状取决于受影响的神经，包括手掌和脚底的刺痛或麻木、灼痛、对触摸极度敏感、失去协调、感觉神经病变反射丧失；自主神经病变的排便或排尿问题、*****、血压异常和心律失常、体重减轻、出汗减少、恶心和呕吐。

糖尿病神经病变与周围神经病变：对照表

总结

• 糖尿病神经病变是糖尿病患者神经纤维的功能障碍。
• 周围神经病变是由代谢、感染、毒性和创伤因素引起的周围神经纤维功能紊乱。
• 糖尿病神经病变症状的发展取决于持续的高血糖水平，以及暴露于其他危险因素。周围神经病变的危险因素有糖尿病、酗酒、维生素B缺乏、感染、自身免疫性疾病、肝肾疾病、神经毒素。
• 在糖尿病神经病变中，身体不同部位的不同神经都会受到损伤，但下肢最常见。周围神经病变影响周围神经，在大脑和脊髓以及周围**和系统之间传递信息。
• 糖尿病神经病变可以是感觉性、自主性或运动性的；不对称的或对称的；周围性、自主性、糖尿病性肌萎缩或单神经病变。周围神经病变可以是单神经病变、多发性单神经病变或多发性神经病；感觉的或自主的。
• 糖尿病神经病变的症状因受累神经而异，包括手指和脚麻木、体温变化、行走疼痛、严重夜间疼痛、肌无力、感染、皮炎、周围神经病变的关节和骨痛；尿路感染、便秘、腹泻、出汗增多或减少、血压变化、恶心呕吐、自主神经病变；糖尿病性肌萎缩患者的体重减轻、股肌萎缩、大腿或臀部疼痛；复视、眼球后痛、胸痛或腹痛、脚痛、单神经病变的半脸瘫痪。
• 周围神经病变的症状取决于受影响的神经，包括手掌和脚底的刺痛或麻木、烧灼痛、对触摸的极度敏感、协调性丧失、感觉神经病变的反射丧失；自主神经病变的排便或排尿问题、*****、血压异常和心律失常、体重减轻、出汗减少、恶心和呕吐。