败血症的主要区别(main difference sepsis) vs. 感染性休克(septic shock)

脓毒症和脓毒性休克是两种血液传染病，根据其严重程度进行分类。尽管基本的病理生理学彼此相似，但它们之间有许多显著的差异。败血症和败血症休克的主要区别在于败血症（或败血症）是一种危及生命的疾病，当机体对感染的反应损伤自身的组织和**时就会发生，而败血症休克是败血症最严重的阶段。

这篇文章包括，

1.什么是败血症？–病情、病因和危险因素、体征和症状、诊断和治疗

2.什么是感染性休克病情、病因、体征和症状、诊断和治疗

3. What is the difference between Sepsis and Septic Shock?

什么是败血症(sepsis)？

败血症，也被称为败血症或血液中毒，是一种临床综合征，与危及生命的**功能障碍有关，是由于身体对感染的不可控制和过度反应而发生的。

最初侵入血液的病原微生物可以逐渐侵入体内**，引起各种功能障碍和损伤。

这很可能影响慢性糖尿病、慢性炎症和恶性肿瘤患者。化疗和四肢的年龄也可能是危险因素。

体征和症状

脓毒症的早期症状和体征是，

• 高烧伴寒战和僵硬
• 心动过速（心跳加速）
• 呼吸急促（呼吸急促）
• 低血压（血压显著下降）
• 昏厥或头晕
• 迷茫和迷失方向
• 恶心、呕吐和腹泻
• 口齿不清
• 严重呼吸困难
• 尿量减少
• 湿冷的皮肤
• 意识丧失

诊断和治疗

脓毒症的早期诊断是至关重要的，因为它可能导致**衰竭，最终可能导致死亡。

主要诊断方法包括有可疑体征和症状（发热、心动过速、呼吸急促）的阳**史，以及显示革兰氏阳性或阴性细菌感染的血液培养。

还有一些其他的调查可以进行；他们是，

• 全血计数
• 尿便培养
• 伤口培养
• 24小时血压监测
• 影像学研究-X光、CT扫描、MRI扫描

准确诊断脓毒症的治疗方法包括积极补液、抗生素、手术切除感染伤口或坏死组织以及脓液引流。此外，适当的支持性护理是强烈建议，以增加预后的条件。

脓毒症在不可逆**衰竭发生前得到有效治疗，很可能在几天到几周内完全恢复，没有任何持续的并发症。

然而，恢复的性质和时间长短将取决于脓毒症的严重程度、个人的整体健康状况、在医院的时间长短以及入住ICU的必要性。

什么是感染性休克(septic shock)？

脓毒症休克被定义为“脓毒症的一个子集，由于血液循环和细胞代谢的各种致命异常而导致显著的死亡率”。

它经常影响新生儿、老年人和孕妇，以及慢性患有糖尿病、肝硬化、白细胞减少症等疾病的患者，以及接受细胞毒**物或侵入性手术（导管**术、静脉置管）的患者。

虽然感染性休克的病理生理机制尚未明确，但已知由病原微生物释放的各种毒素引起的严重炎症反应会释放促炎性阳性介质，如TNF-α、IL-1、白三烯、脂氧合酶、缓激肽、，血清素和相反的因子，如IL-4和IL-10，会触发负反馈机制。这些最终会触发中性粒细胞-内皮细胞的粘附，凝血机制将导致微血栓的形成。

就感染性休克的病因而言，医院获得性革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌是最常见的病原体，而念珠菌和真菌在某些免疫抑制严重的个体中很少被发现。

寻找任何深部或浅部感染（胃肠道、泌尿道或胆道）的迹象也很重要，尤其是最近接受手术的患者。

体征和症状

这种情况的特征包括，

• 持续性低血压，需要血管升压药维持平均动脉压≥ 65毫米汞柱
• 血清乳酸水平>18mg/dL，快速补液不会改善。

脓毒症休克的其他体征和症状与“脓毒症”患者相似，但大多性质严重。然而，当病人因败血症而休克时所观察到的主要症状是迅速的意识混乱和意识水平的改变，有时可能最终昏迷。

诊断和治疗

对临床可疑患者应进行的主要检查包括全血计数、动脉血气、胸部x光片、血清电解质、尿素氮和肌酐、肝功能、血清乳酸水平和中心静脉血氧饱和度（ScvO2）。

感染性休克的早期治疗至关重要，主要取决于病因，包括支持治疗和基于监测过程的急性复苏。

• 血液灌注主要通过静脉输液和血管升压药恢复
• 氧气疗法
• 广谱抗生素
• 控制感染
• 其他支持措施，如皮质类固醇，胰岛素，

近年来，随着医疗干预的不断深入，感染性休克患者的总死亡率逐渐下降（30%-40%），但严重乳酸酸中毒伴失代偿性代谢性酸中毒的患者，由于多**功能衰竭的可能性很高，是致命的和不可逆的，应及早给予及时治疗。

败血症(sepsis)和感染性休克(septic shock)的区别

脓毒症是一种血液感染，是由各种微生物毒素释放到血液中，引发全身炎症反应。这通常是肺炎、食物中毒、尿路感染等疾病的并发症，但不会导致任何**衰竭。

相比之下，脓毒症休克是脓毒症的一个亚型，由于血液循环和细胞代谢的各种致命异常，导致致命和不可逆的**衰竭，死亡率相当高。

未经治疗或延迟治疗败血症可导致败血症性休克，应尽量避免，因为预后相对较差。

Image Courtesy:

“Sepsis Steps” By Hadroncastle – Own work (CC BY-SA 4.0) via Comm*** Wikimedia