精神病患者无法对自己的行为或行为对象感到内疚、懊悔或同情。他们通常都很狡猾，善于操纵。他们知道对与错的区别，但不相信规则适用于他们。

第一次遇到精神病患者

在第一印象中，精神病患者通常表现出迷人、敬业、关心他人、友好、合乎逻辑、通情达理，并有深思熟虑的目标。他们给人的印象是，他们能够推理，他们知道反社会和非法行为的后果，并会做出适当的反应。他们似乎有能力自我反省，并会批评自己的错误。

根据临床评估，精神病患者没有表现出与神经质行为相关的常见症状：紧张、高度焦虑、歇斯底里、情绪波动、极度疲劳和头痛。在大多数正常人都会感到不安的情况下，精神病患者显得平静，没有恐惧和焦虑。

歪着脸

起初，精神病患者看起来可靠、忠诚、值得信赖，但突然间，他们变得不可靠，不管他们的行为如何影响局势，不管其重要性如何。一旦被认为是诚实和真诚的，他们会突然改变脸，开始毫无顾忌地撒谎，即使在小事情上撒谎也无济于事。

因为精神病患者已经掌握了欺骗的艺术，他们周围的人很难接受这种突然的变化。当精神病患者面对他们缺乏责任感、诚实或忠诚时，通常不会影响他们的态度或未来表现。他们无法意识到其他人重视诚实和正直。

不能承担失败的责任

精神病患者变成了能够模仿他们从未感受过的正常人类情感的表演者。当他们面对失败时，这是正确的。如果他们表现得谦逊并承认自己的错误，他们的真正目标是被视为愿意接受指责的殉道者或牺牲羔羊，这样其他人就不必承担责任。

如果这一策略失败并受到指责，他们将断然否认任何责任，毫不羞耻地转向谎言、操纵和指责。当精神病患者无法说服他人他们是无辜的时，他们会为此而愤怒和困扰，经常喃喃地说挖苦的话并策划报复。

无利可图的冒险行为

反社会行为——欺骗、撒谎、抢劫、偷窃、煽动、打架、通奸、杀人——对精神病患者有吸引力，无论他们是否获得任何回报。他们似乎被无明显目标的高风险反社会行为所吸引。一些专家推断，精神病患者喜欢将自己置于危险的境地，因为他们经历了肾上腺素分泌高峰。因为精神病患者通常不会像正常人那样感觉到很多情绪，所以任何极端的感觉都是好的。另一些人认为，他们这样做是为了增强自己的优越感，证明自己比包括警察在内的所有人都聪明。

可怕的判断

尽管精神病患者是逻辑思考者，他们认为自己非常聪明，但他们总是表现出糟糕的判断力。面对两个变态，一个变成金子，另一个变成灰烬，精神变态者会选择后者。因为精神病患者无法从他们的经历中学习，他们倾向于一次又一次地走同一条路。

以自我为中心，无法去爱

精神病患者是高度自我狂，以至于一个正常人很难理解它。他们的自我中心根深蒂固，以至于他们无法爱他人，包括父母、配偶和自己的孩子。

精神病患者对他人的善意或特殊待遇表现出普通反应的唯一时间是当这些善意或特殊待遇对他们有利时。例如，一位精神病态的父亲尽管给孩子们带来了巨大的痛苦，但仍然深爱着他的孩子，他可能会表现出感激之情，让孩子们继续把钱存入他的监狱账户或支付他的法律费用。

传统治疗增强了精神病患者的能力

大多数研究表明，没有治疗精神变态行为的常规方法。当传统的方法被使用时，精神病患者通过改进他们的狡猾、操纵的方法和他们隐藏自己真实人格的能力，甚至通过训练有素的眼睛，变得有能力并作出反应。

精神病患者(psychopaths)和反社会者(sociopaths)的区别

心理变态者和反社会变态者都被诊断为反社会人格障碍和相似的特征，但有显著的差异。心理变态者更具欺骗性和操纵性，对他们的外在人格保持更多的控制。他们能够过上看似正常的生活，有时甚至贯穿一生。当精神病患者成为罪犯时，他们相信自己比一般人聪明，不可战胜。

反社会者经常通过言语和身体上的暴力事件来发泄内心的愤怒。他们变得鲁莽和自发，几乎无法控制自己的言行。因为他们是冲动驱动的，他们很少考虑他们行为的后果。反社会者很难过上正常的生活，而且由于他们的轻率，他们中的许多人辍学，无法工作，转向犯罪，最后进了监狱。

哪个更危险？

反社会者很难掩饰自己的混乱，而精神病患者则以自己的控制能力而自豪。精神病患者是疏离的主人，不太可能为自己的行为或给他人带来的痛苦感到内疚或懊悔。正因为如此，精神病患者被认为比反社会者更危险。

资料来源：Hervey M.Cleckley的《理智的面具》