什么是护士？(a utilization review nurse?)

利用审查护士是一名注册护士，负责审查个别医疗案例，以确认他们得到了最适当的护理。这些护理专业人员可以为保险公司工作，决定在特定情况下是否应批准护理，他们也可以在医院工作。该专业人员的目标是平衡患者的需求与强化政策的需求，保持成本合理，并确保为患者提供适合其情况的医疗。...

A utilization review nurse ensures that a patient is getting the appropriate care on an individual basis.

利用审查护士是一名注册护士，负责审查个别医疗案例，以确认他们得到了最适当的护理。这些护理专业人员可以为保险公司工作，决定在特定情况下是否应批准护理，他们也可以在医院工作。该专业人员的目标是平衡患者的需求与强化政策的需求，保持成本合理，并确保为患者提供适合其情况的医疗。

A utilization nurse might be employed by an insurance company to determined whether medical claims should be paid.

作为利用率评估护士的工作可能会有压力，因为这可能涉及到护士被迫做出他们个人可能不同意的决定的情况和环境。例如，护士可能会认为，基于同情的理由，患者应该获得特定的治疗，但根据患者的具体情况以及医院或保险公司的政策，患者没有资格接受治疗。这个行业的成员确实需要有同情心，但他们也需要能够冷静地审视情况，做出公平的决定，即使他们可能感到不舒服。

Decisions are often made on whether to release a patient, in order to free up a bed or save the hospital money.

在医院，如果医院认为患者可能没有得到适当的治疗，利用率评估护士会检查患者的病例。例如，医生可能会建议住院治疗，但利用率审查员可能会认为患者不需要住院治疗，最好让患者出院，腾出一张床，节省医院费用，同时也为患者节省费用。利用率评估护士也会评估一些情况，如要求进行医学影像学研究、使用某些药物和治疗以及推荐的医疗程序。医院护士也可能会关心病人是否符合保险公司报销的标准。

Some overworked nurses experience chronic stress both at home and in the workplace.

在保险公司，利用审查护士检查索赔，以确定是否应支付。护士根据患者持有的保单、保险公司的标准以及治疗可能涉及的费用权衡患者的情况。例如，如果患者接受临终关怀，延长生命的药物申请可能会被拒绝，因为临终关怀是为临终关怀而设计的。同样，如果利用率审查护士认为药物、程序或治疗没有医学指示，则可能会被拒绝。

A review nurse must have several years of experience in direct patient care.

要在这一领域工作，通常需要持有当前的护理执照，并具有这一领域的经验。许多使用审查护士已经护理了20年或更长时间，他们熟悉护理管理、医院程序和保险报销流程。除了公共论坛外，许多护理行业杂志都列出了职位空缺。对特殊工作感兴趣的护士，如囚犯或军人的使用审查，可能需要通过背景调查并满足其他要求，然后才能开始工作。