前庭康复,也称为前庭康复治疗(VRT),是一种针对内耳问题的平衡康复形式。VRT包括特定的操作或练习,用于纠正内耳问题或重新训练患者的大脑,以补偿无法纠正的问题。对于各种前庭系统感染或单纯损伤的治疗是一种选择。
前庭系统是内耳的一个子系统,检测头部的运动,帮助维持平衡和控制眼球运动。前庭问题的症状包括头晕、眩晕和运动时感觉不平衡,尽管前庭问题如压力、疲劳、大脑血流减少和视力问题也可能导致这些症状。前庭康复对这些症状的非前庭原因无效。对前庭康复治疗可能有积极反应的疾病包括良性阵发性位置性眩晕(BPPV),一种被认为是由内耳颗粒分离引起的眩晕,以及迷路炎,一种内耳肿胀的疾病。。
医学评估,包括姿势图、Dix Hallpike测试、眼震电图(ENG)等技术,可以帮助确定前庭康复或其他治疗是否适合特定患者。姿势描记术包括患者站在移动的平台上,同时观察移动的视觉目标,试图保持平衡。在此过程中,记录并分析患者体重分布的变化,以确定患者如何保持平衡以及患者平衡系统的哪些部分可能受损。在Dix Hallpike测试中,临床医生通过一系列动作快速移动患者的头部和身体,并观察患者的眼睛是否出现称为眼球震颤的不自主眼球运动,这可能表明前庭障碍。ENG包括多种诊断测试,用于测量不同环境条件下的眼球震颤,例如眼睛跟踪移动目标或将温度变化引入耳道。。
一旦进行评估并确定前庭障碍,医生可能会开出各种VRT治疗方案。例如,Epley和Semont机动,也称为卡诺利特重定位程序或粒子重定位,可用于治疗BPPV。在这些程序中,患者的头部通过一系列位置移动,以重新定位自由漂浮的碳酸钙晶体,这些晶体通过刺激错误的神经纤维而导致错误信号发送到大脑。。
额外的前庭康复治疗可能包括旨在训练身体其他部位的训练,如患者的大脑、眼睛和肌肉,以补偿前庭问题。这些可能包括一系列临床开发的练习,称为Cawthorne Cooksey练习和业余活动,如舞蹈、武术和涉及广泛手眼协调的运动。患者在开始训练时可能会出现明显的症状恶化,但随着身体接受再训练以补偿这种紊乱,症状通常会有所改善。。
一些患者在完成一个疗程的训练后可能会经历数月或数年的失代偿期。失代偿发生在身体失去通过前庭康复发展的代偿技术时。它可能由患者日常生活中的干扰引起,如疾病或旅行。通常建议经历失代偿的患者在症状复发后立即重新开始他们的运动课程。
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