什么是大动脉转位？(transposition of the great arteries?)
大动脉转位是一种先天性心脏病，需要立即治疗。在动脉转位的情况下，肺动脉与左心室相连，主动脉与右心室相连。其结果是，应该进入肺部进行氧合的血液通过主动脉被送回体内。此外，富氧血液不是流向身体，而是通过肺动脉瓣返回肺部。
20世纪60年代以前，诊断为大动脉转位，也称为“蓝色婴儿”综合征，意味着寿命极短。孩子们很少活过一岁。然而，现在可以采用两种主要的手术策略来解决这种情况。大多数患有大动脉转位的儿童现在对健康的未来有着极好的期望。
第一次大动脉转位手术是心房开关，也称为芥末或森宁手术。这种心脏直视手术在心房之间形成了一条隧道。心房开关允许血液重新定向到适当的心室，有效地输送到身体或肺部。
由于大动脉转位的Senning矫正需要穿过心脏的隧道，因此进行过这种修复的患者在手术后和几年后心律失常的发生率都较高。心脏功能也可能受损，因为右心室，两个心室中较弱的一个，基本上必须完成左心室的工作，并向身体泵血。随着患者年龄的增长，可能需要进一步的手术、起搏器植入或药物治疗来解决心脏功能减弱的问题。。
心胸外科医生观察了心房开关的后期并发症，开发了一种称为动脉开关的手术，这是目前更常用的大动脉转位矫正术。在这种手术中，也被称为Jatene手术，主动脉和肺动脉被切断并切换回正常位置。冠状动脉也被重定向到主动脉。
关于何时进行Jatene手术矫正大动脉转位，意见分歧。一些外科医生更喜欢在随后进行动脉切换之前扩大心房和导管未闭之间的自然连接。其他外科医生采取更积极的方法，选择在出生后不久进行Jatene手术。
早期切换的优点包括几乎立即改善心脏功能。虽然扩大导管未闭可以赢得时间，但也会导致心脏功能显著降低。然而，许多外科医生喜欢给新生儿一个生长的机会，因为动脉越大，手术就越容易。向儿科心胸外科医生咨询成功率和偏好有助于确定哪种选择最适合孩子。
然而，与其他缺陷不同的是，大动脉转位需要立即治疗，所以父母可能没有很多时间考虑他们的选择。大动脉转位对胎儿没有风险，因为胎儿从母亲那里获得氧气，因此在出生前通常未被诊断。胎儿超声心动图是一种精确的胎儿心脏超声图，除非发现其他心脏缺陷，否则通常不进行检查。
一些超声医生和放射科医生擅长发现心脏缺陷。其他人则不然。然而，婴儿的蓝色、呼吸困难和无法进食通常是在出生后几个小时内发现的，因此很少有儿科医生不能诊断出大动脉转位。
手术后，患有大动脉转位的儿童必须至少每年由儿科心脏病专家随访一次。在某些情况下，转位动脉不能正常生长，需要更换。由于动脉转换手术相对较新，长期前景尚不明确。患有这种疾病的儿童可能有一些局限性，例如无法参加有组织的运动。此外，心脏病专家建议，患有换位的儿童和成人在牙科检查和手术前服用抗生素。。
然而，总的来说，患有动脉开关的儿童的前景是极好的。患有简单换位的女性可以生孩子，这直到最近还不可能没有相当大的风险。因此，尽管在活动方面存在一些小的限制，这些限制可能会随着心脏病领域的改善而改变，但那些修复了换位术的患者有望过上正常健康的生活。
- 发表于 2022-01-08 03:47
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- 分类：健康医疗
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