医生进行神经学检查,以测试患者的神经系统功能如何。神经系统是一个神经组织网络,它必须接受和处理感觉输入,然后对刺激产生反应。感官输入包括身体内外的因素,包括疼痛、温度、味觉、压力、血液pH值、光线、激素水平和声音等刺激。如果患者或医生怀疑神经系统可能受损,医生可能会进行神经学检查以筛选可能的问题。考试由几个部分组成;对总体外观、精神状态、颅神经、运动系统、感觉系统、反射以及协调和步态的评估。。
医生可能会通过与患者交谈并记录患者的姿势、警觉性和运动技能来开始神经学检查。运动技能是身体有效运动的能力。医生会特别注意称为束颤的震颤、称为舞蹈病的突然、急促的动作以及称为肌张力障碍的口腔、眼睛、舌头、背部或口腔持续收缩。还应注意生命体征,如血压和心率、肥胖、异常消瘦、畸形和异常比例,如宽眼睛或低耳朵。。
神经学检查的精神状态部分包括几个测试患者正确思考能力的问题。这可能包括绘画、写作、阅读、服从命令和记忆方面的练习。智力能力或言语模式的任何变化,如流利说话的能力,都应该进行评估,因为它们可能是神经系统问题的迹象。
然后,医生让患者进行多项测试,帮助评估颅神经的个体功能,颅神经为面部提供运动和感觉。检查眼球运动、瞳孔扩张、每只眼睛的视力、每只鼻孔的气味、面部肌肉功能、舌头功能、吞咽和面部不同部位的感觉,特别注意对称性。面部两侧的动作、外观和感觉应该相等。
神经系统检查的运动系统阶段评估全身肌肉的力量和张力。患者可能会在检查时脱掉衣服,因为医生需要评估肌肉的外观,寻找过度发育或肌肉萎缩。医生可能会要求患者弯曲和伸展肌肉,展开手指,抓住物体,并使用肌肉抵抗阻力。
感官检查测试患者感觉疼痛、温度、位置和轻触的能力。测试可能包括针刺,要求患者闭上眼睛并识别写在背部或手掌上的数字,或闭上眼睛并识别身体上被触摸的位置。感觉系统的问题可能指向硫胺素缺乏、神经毒素损伤或糖尿病等疾病。
然后,医生将测试患者的反射,即身体对刺激的非自愿反应。通常是用一个小的反射锤敲击身体的肌腱或肌肉来完成。这项测试的经典例子发生在膝盖下方的肌腱被击中,导致小腿踢腿。
神经学检查的最终测试包括协调、步态和平衡。为了测试协调性,医生可能会要求患者根据命令重复快速移动,将手指触摸到鼻子,然后将手指触摸到医生的指尖,然后将脚后跟滑下对面的胫骨。医生通过评估患者平稳行走的能力、命令患者正常行走、一只脚在另一只脚正前方行走、脚跟行走和脚趾行走来测试患者的步态。最后,医生可以进行隆伯格测试,要求患者在闭上眼睛时保持平衡。如果患者无法平衡,则可能是神经系统紊乱的迹象。。
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