什么是按人头付费？(capitation payments?)
按人头付费是健康保险公司向医疗保健提供者支付的预付款。通常，这种方法要求确定每月向供应商提交的固定金额，该金额每年或其他定期审查。健康维护组织（health maintenance organization，简称HMO）是最常见的团体健康保险计划之一，它利用这种方法来补偿医生提供的服务。
按人头付费的理念是确保医疗保健计划的成员在需要时随时可以接触医生。同时，参与该安排的医生有权知道他们每个日历月至少有最低收入。这种方法的第三个优势是能够限制医疗费用，从理论上讲，这有助于防止这些费用以领先于经济的速度增长。
提供者使用不同的标准来确定与该计划相关的每位医生的按人头付费金额。在几乎所有情况下都可以发现的一个因素是每位医生提供的服务范围。通常，作为患者分配给该医生的计划成员的数量也会影响每月支付的金额。HMO也不例外地考虑医生所在地区的标准和通常的医疗费用。
虽然许多医生发现，与健康维护组织合作并收取按人头付费效果很好，但其他医生与该项目签订合同，然后在初始合同履行后选择不续签。当只有少数当地医生参与该计划，并且每个医生都分配了大量患者时，情况尤其如此。因此，医生可能无法为其他更有利可图的患者提供适当的护理，该机构开始亏损。。
除了按人头付费外，参与的医生还可以每年获得奖金。许多卫生组织建立了所谓的风险池。这只是一个账户，其资金来源是存入相当于支付给参与医生的特定百分比的款项。如果医疗卫生组织今年表现良好并盈利，这些医生将获得该基金的一部分作为奖金。如果医疗机构在任何给定日历年内未能实现盈利，风险池中的资金将用于弥补损失，而不是用于向参与的医生发放任何类型的奖金。。
- 发表于 2022-02-07 05:28
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- 分类：商业金融
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