联邦牙科保险计划是美国联邦雇员可选择的牙科保险。私营保险公司通过联邦政府提供了一系列计划,提供有竞争力的费率。由于政府必须为保险公司提供的潜在客户数量之多,保险费率通常低于员工在其他地方可能获得的价格,实际上起到了团体折扣的作用。员工通常只能在指定的时间段内加入计划。
没有一个具体的联邦牙科计划。取而代之的是,联邦雇员牙科和视力保险计划(Federal Employees Dental and Vision Insurance Program,简称“联邦雇员牙科和视力保险计划”)下的多项计划。这允许员工在小组基础上访问一系列计划。在降低成本的同时,通常对现有条件没有限制。
无论员工选择哪种联邦牙科计划,都将以参保者全额支付为基础。这意味着,尽管政府已经为该计划做出了安排,但它不会缴纳保费。员工为该计划支付的款项从工资中扣除,这意味着它不计入应纳税所得额。
联邦雇员在选择联邦牙科计划时面临多种选择。首先,他必须从他所在地区的供应商中选择一家供应商。例如,一名员工可以选择五家供应商。如果他选择一个提供者,他必须从几种类型的计划中选择一种。其中包括一个首选医疗机构(PPO),员工可以在其中选择任何牙医;独家医疗机构(EPO),员工只能从指定的牙医群体中进行选择;以及一个健康维护组织,它不要求患者以PPO和EPO相同的方式支付并收回治疗费用。。
员工还必须选择该计划应涵盖的人员。这些选项包括仅限自己的保险、自助一号保险以及自助和家庭保险。无论做出何种选择,除员工外,该计划只能覆盖员工的配偶和任何年龄在22岁以下、或22岁或以上但无法养活自己的未婚子女。
员工只能参加两次联邦牙科计划。一种是在获得保险资格后的60天内,其条件取决于雇员工作的特定机构。另一种是每年为期六周的“开放季节”,通常在11月和12月举行。
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