什么是医疗保险管理的医疗？(medicare managed care?)

Medicare managed care是一种政府补贴的医疗保健，其职能是健康维护组织（health maintenance organization，HMO）。医疗保险是政府为美国老年人提供的保险。如果护理得到管理，这通常意味着患者必须在特定系统内见医疗专业人员，必须获得转诊以访问专家或网络外医生，并且对其医疗福利有一定的其他限制。...

65岁或以上、从事有保障工作并缴纳医疗保险税至少10年的患者有资格参加该计划。领取社会保障残疾金至少24个月的残疾人也有权享受保险。此外，患有终末期肾衰竭等特定疾病的人有权获得保险。对于符合条件的患者，医疗保险在特定的指导方针范围内支付部分或全部医疗费用。

管理式医疗是一种医疗管理系统，旨在降低医疗行业的成本。在医疗保险管理的医疗系统中，患者可能需要拜访特定的医疗专业人员，以覆盖他们的就诊。某些医疗程序可能需要预先批准，患者可能仅限于非专利药物或其他成本较低的治疗形式。换句话说，管理式医疗将一些医疗决策交给项目管理者，而不是由医生或患者控制。。

这种类型的计划由政府机构或私人公司根据合同进行管理。项目的具体管理人员可能因州和患者个人选择的医疗保险计划而异。大多数指导方针，包括对病人护理的限制，都是由全国性的医疗保险法制定的。

对管理式护理的总体态度存在分歧。医疗保险管理医疗的支持者认为，削减成本的措施可以减少浪费，节省纳税人的钱。另一些人认为，医疗专业人员和患者应该拥有完全的自主权，而不是保险公司和管理人员，他们的目标是控制患者护理的成本。还有一些人认为，与管理式医疗系统相比，更强调预防性医疗是一种更好的成本控制方法。

发表于 2022-02-20 04:24
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分类：健康医疗

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