如何诊断范科尼贫血(diagnose fanconi anemia)

范科尼贫血(Fanconi贫血,FA)是一种遗传性疾病,由受损的骨髓引起,骨髓是骨骼内产生血细胞的软组织。这种损伤会干扰血细胞的生成,并可能导致严重的健康问题,如白血病,一种血癌。尽管范科尼贫血是一种与血液有关的疾病,但它也会影响身体的器官、组织和系统,增加一个人患癌症的风险。这种疾病通常在12岁之前被诊断出来,尽管它可以在婴儿期甚至出生前被发现。...

方法1方法1/3:在出生前或出生时寻找体征

  1. 1了解你的家族遗传史。范科尼贫血是一种遗传性疾病,所以如果你家里有人有贫血病史,你可能有这种基因。范科尼贫血是由隐性基因携带的,这意味着父母双方都必须拥有该基因,并将其传递给子女,才能使人患上这种疾病。因为它是一种隐性基因,父母双方可能都是携带者,没有这种疾病。
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  3. 2Get测试了该基因。如果你不确定自己是否携带范科尼贫血的基因,你可以与遗传学家进行几项测试。如果父母双方都没有携带这种基因,那么他们的孩子就不会患范科尼贫血。即使父母双方都有这种基因,孩子患范科尼贫血的几率仍然只有四分之一。最常见的测试是基因突变测试。遗传学家将采集皮肤样本,寻找与范科尼贫血有关的突变(基因的异常变化)。染色体断裂试验包括从手臂抽血,并用特殊化学物质处理细胞。然后观察这些细胞是否分裂。在范科尼贫血中,染色体比正常人更容易断裂和重新排列。这项测试是确定某人是否有FA基因的唯一可靠方法。这是一项复杂的测试,只能在几个中心进行。
  4. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 2
  5. 3测试胎儿的基因。对发育中的胎儿有两种检查:绒毛膜绒毛取样(CVS)和羊膜穿刺术。这两种测试都是在医生的办公室或医院进行的。CVS是在孕妇最后一次月经10到12周后进行的。医生将一根细管穿过阴道和宫颈插入胎盘。她将用温和的吸力从胎盘中取出组织样本。然后,实验室对样本进行基因缺陷检测。羊膜穿刺术是在孕妇最后一次月经后15到18周进行的。医生会用针头从胎儿周围的囊中取出少量液体。然后,技术人员将测试样本中的染色体,看看它们是否有缺陷基因。
  6. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 3
  7. 4查看范科尼贫血的症状。孩子出生后,你需要检查是否有某些身体缺陷,表明范科尼贫血。其中一些你可以看到自己,而另一些则需要医生检查。FA会导致拇指缺失、形状怪异或三个或三个以上。手臂骨骼、臀部、腿部、手和脚趾可能无法完全或正常形成。FA患者可能有脊柱侧凸或脊柱弯曲。眼睛、眼睑和耳朵的形状可能不正常。患有FA的儿童也可能天生耳聋。大约75%的范科尼贫血患者至少有一个出生缺陷。患有FA的儿童可能缺少肾脏或肾脏形状不正常。FA也会导致先天性心脏缺陷。最常见的是室间隔缺损(VSD),即分隔左室和右室的室壁下部的孔洞或缺损。
  8. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 4

方法2方法2/3:在儿童时期或以后寻找症状

  1. 1寻找色素斑。你会想要找到浅棕色皮肤的扁平斑,称为“caféau lait”(法语中“牛奶咖啡”)斑。也可能有浅肤色(色素沉着不足)的斑块。
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  3. 2查看常见的头部和面部异常。包括小或大的头部、小下颌、鸟形脸、倾斜、突出的前额等。一些患者的发际线较低,颈部有蹼。你还可能发现畸形的眼睛、眼睑和耳朵。由于这些缺陷,FA患者可能有听力或视力问题。
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  5. 3.寻找骨骼缺陷。拇指可能缺失或变形。手臂、前臂、大腿和腿可能较短、弯曲或形状异常。手和脚可能有异常数量的骨骼,一些患者会有六个手指。脊柱和脊椎是骨骼缺损的常见部位。这些包括弯曲的脊柱,称为脊柱侧凸,不正常的肋骨和椎骨,或额外的椎骨。
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  7. 4检查男性和女性的生殖器缺陷。当然,由于男性和女性有不同的生殖系统,你必须寻找不同的迹象。男性生殖器缺陷包括所有生殖器官发育不全、阴茎小、睾丸下移、阴茎下表面尿道开口、包茎(包皮异常紧绷,防止龟头缩回)、睾丸小以及精子生成减少,导致不育。女性生殖器缺陷包括阴道或子宫缺失、非常狭窄或不发育,以及卵巢萎缩。
  8. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 8
  9. 5.寻找其他发育问题。由于母亲子宫内营养不足,婴儿出生时体重可能较低。孩子可能不会以正常的速度生长,而且比同龄的孩子更矮更瘦。任何类型的贫血都会导致各种组织供氧不足,这意味着患者总体上营养不良。大脑发育不良可能意味着智商低下或学习困难。
  10. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 9
  11. 6注意贫血的典型症状。范科尼贫血是贫血的一种,因此它与其他形式的疾病有许多共同的症状。患有这些并不一定意味着范科尼贫血是病因,但这是一种可能性。疲劳是贫血的主要症状。这是因为细胞燃烧营养物质和产生能量所需的氧气供应减少。贫血还包括红细胞(RBC)减少。贫血时,你的皮肤会变得苍白,因为红细胞负责血液的红色,从而使皮肤呈现粉红色。贫血会导致心输出量增加,从而增加组织的血液供应,试图补偿氧合不良。这可能会使心脏疲劳,导致心力衰竭。在这种情况下,孩子会出现咳嗽、粘液起泡、呼吸急促(尤其是躺下时)或身体肿胀。贫血的其他症状包括头晕、头痛(由于大脑缺氧)和皮肤冰冷潮湿。
  12. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 10
  13. 7识别白细胞减少的迹象。白细胞(WBC)是人体抵抗各种感染的天然防御系统。当骨髓衰竭时,白细胞生成减少,这种自然防御能力丧失。孩子很容易感染正常人可以抵抗的微生物。这些感染通常持续时间更长,而且很难治疗。早期诊断为癌症的儿童应进行范科尼贫血筛查。
  14. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 11
  15. 8注意血小板减少的迹象。血小板是血液凝结所必需的。血小板缺乏时,小伤口和伤口会流血更长时间。孩子也可能容易擦伤或瘀伤。皮肤上的这些小红色或紫色斑点是皮肤下的小血管出血的结果。如果血小板严重减少,可能会从鼻、口或消化道以及关节处自发出血。这是一种需要紧急医疗护理的严重情况。
  16. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 12

方法3方法3/3:诊断

  1. 1.找医生。这些症状只是症状,表明一个人可能患有范科尼贫血。只有医生才能安排测试,以确定此人是否患有该疾病。在进行任何测试之前,医生应该知道可能影响测试的任何其他情况。包括家族史、药物、近期输血或其他疾病。
  2. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 13
  3. 2 ET检测再生障碍性贫血。范科尼贫血是一种再生障碍性贫血,这意味着骨髓受损,不能正常产生血细胞。为了进行检测,医生需要抽血,通常是从手臂抽血。然后在显微镜下分析血液,进行全血计数(CBC)或网织红细胞计数。在CBC中,将血液样本涂抹在载玻片上,并在显微镜下观察。然后医生会计算细胞的数量,并确保有适当数量的红细胞、白细胞和血小板。对于再生障碍性贫血,医生将观察红细胞的数量是否大大减少,大小是否增加,以及是否有许多形状异常的细胞。在网织红细胞计数中,医生将在显微镜下观察血液并计数网织红细胞。这些是红细胞的直接前体。它们在血液中的百分比可以表明骨髓产生血细胞的情况。在再生障碍性贫血中,该值将大大降低,几乎接近于零。
  4. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 14
  5. 3.同意流式细胞仪检测。医生将从皮肤中提取一些细胞,并在化学环境中人工培养这些细胞。如果样本含有FA,培养物将在异常阶段停止生长,测试人员将看到这一点。
  6. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 15
  7. 4.进行骨髓穿刺。这个测试抽取了你的一些骨髓,这样就可以直接测试了。在用局部麻醉使皮肤麻木后,医生将一根粗而宽的金属针插入骨骼,通常是胫骨、胸骨上部或髋骨。如果受试者是儿童或不合作者,医生可能会使用全身麻醉让他们睡觉,以便进行注射。即使有麻醉,手术仍然相当痛苦。骨骼内有许多神经,普通针头无法进行局部麻醉。将针头插入一定深度后,将注射器连接到针头上,轻轻拉动柱塞。流出的淡黄色液体是骨髓。然后对液体进行测试,看是否产生了足够的血细胞。拔针后疼痛通常会很快消失。有时,骨髓在长期不活动期间可能会变为固体和纤维状。在这种情况下,针吸过程中不会出现任何东西,这被称为“干抽头”
  8. Image titled Diagnose Fanconi Anemia Step 16
  9. 5.做骨髓活检。如果患者有“干抽头”,医生可能会进行骨髓活检,以查看骨髓的确切情况。这个过程类似于抽吸术,这次使用更宽的针,并切下一块骨髓组织。然后在显微镜下检查组织,以检测受损细胞的百分比。
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  • 发表于 2022-03-22 12:29
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