特应性皮炎(atopic dermatitis)和接触性皮炎(contact dermatitis)的区别

主要区别-特应性皮炎与接触性皮炎

皮炎一词用于描述一组常见的炎症性皮肤病。湿疹是另一个词，它是相同条件的同义词。皮炎可分为内源性和外源性两大类。特应性皮炎是内源性皮炎的一个例子，而接触性皮炎是外源性皮炎的一个例子。接触性皮炎可以定义为由外源**物（通常是一种化学物质）引起的皮炎。特应性皮炎可定义为一种家族性、遗传性复杂的皮肤病，具有强烈的母体影响。这是特应性皮炎和接触性皮炎的关键区别。红斑、皮肤干燥、剥落和瘙痒等皮肤变化是与此顺序相关的常见临床特征。

什么是特应性皮炎(atopic dermatitis)？

特应性皮炎可定义为一种家族性、遗传性复杂的皮肤病，具有强烈的母体影响。这种情况与其他特应性疾病有关，通常始于2岁以下。虽然对该病的病理生理学尚未完全了解，但皮肤屏障功能的异常以及适应性和先天免疫功能的异常似乎很重要。

恶化因素

感染
肥皂、泡泡浴、羊毛织物
幼儿出牙
严重的焦虑和压力
猫狗皮屑

临床特征

在特应性皮炎中可以看到不同的临床表现。最常见的是，我们可以看到红斑，瘙痒，鳞片主要在肘部，膝盖，脚踝，手腕和脖子周围的弯曲处。特应性皮炎的其他临床特征是

小泡的出现

特应性皮炎(atopic dermatitis)和接触性皮炎(contact dermatitis)的区别

图01：特应性皮炎特写镜头

调查

病史和临床特征对特应性皮炎的诊断至关重要。实验室检查结果，如血清总IgE升高，过敏原特**IgE升高，轻度嗜酸性粒细胞增多，约80%的患者可见。

管理

教育与讲解
避免过敏原和**物
沐浴油/肥皂替代品
使用类固醇和免疫调节剂的局部治疗
润肤剂
使用辅助疗法，如口服抗生素，镇静抗组胺药和包扎
光疗
口服环孢素和***龙的全身治疗

什么是接触性皮炎(contact dermatitis)？

接触性皮炎可以定义为由外源**物（通常是一种化学物质）引起的皮炎。镍敏感性是最常见的接触性过敏，影响10%的**和1%的**。

病因

接触性皮炎主要是由**物而不是过敏原引起的。但两者的临床表现似乎相似。过敏性接触性皮炎在免疫学上由Ⅳ型超敏反应引起。**物引起皮炎的机制各不相同，但对皮肤屏障功能的直接伤害作用是最常观察到的机制。

与接触性皮炎相关的最重要**物有：；

磨料ex:摩擦**性
水和其他液体
化学品不包括：酸和碱
溶剂和洗涤剂

大多数这些**物的作用是慢性的，但一种引起表皮细胞坏死的强烈**物可能在数小时内产生反应。皮肤炎可由反复和累积接触水磨料和化学品几个月或几年引起。这通常发生在手上。如果个体有过敏性湿疹史，接触性皮炎的易感性较高。

临床表现

皮炎可以影响身体的任何部位。当皮炎出现在一个特定的部位时，就意味着接触了某个物体。当有镍过敏史的病人手腕上出现湿疹时，这表明对表带扣有过敏反应。通过了解患者的职业、爱好、既往病史和使用化妆品或药物，很容易列出可能的病因。一些常见过敏原的环境来源如下。

过敏原	来源
铬酸盐	水泥、鞣革
钴	底漆，防腐
树脂	胶水、增塑剂、胶带、清漆、抛光剂
环氧粉末	粘合剂、塑料、模塑
芬芳	化妆品、乳霜、肥皂、洗涤剂

通过二次“自动致敏”传播，过敏性接触性皮炎偶尔会变得全身性。光接触反应是由紫外线辐射激活局部或全身给药引起的。

图02：接触性皮炎

管理

接触性皮炎的治疗并不总是容易的，因为许多因素往往是重叠的，这些因素可能涉及到任何一个病例。首要的目标是识别任何令人不快的过敏原或**物。斑贴试验特别适用于面部、手部和足部的皮炎。它有助于识别任何过敏原。从环境中排除有害的过敏原是清除皮炎的理想方法。

但一些过敏原，如镍或树脂很难消除。此外，不可能排除**物。在某些职业中接触**物是不可避免的。应穿戴防护服，提供足够的洗涤和干燥设施，以尽量减少与此类**物的接触。其次是避免措施，患者可以使用局部类固醇治疗接触性皮炎。

什么是特应性皮炎与接触性皮炎的相似性(the similarity between atopic dermatitis and contact dermatitis)？

特应性皮炎和接触性皮炎是炎症性皮肤病