在昨天举行的第20届国际艾滋病年会上，一个著名的艾滋病研究小组在《柳叶刀》上发表了一系列七项研究的报告，呼吁将性工作合法化。该系列围绕着填补以性工作为重点的艾滋病毒研究空白的重要性，并为性工作者提供预防艾滋病毒感染的工具。研究人员说，这些措施不仅有助于在印度和肯尼亚等国将性工作者中的艾滋病毒感染率降低46%，而且还有助于控制整个艾滋病大流行。但要做到这一点，《柳叶刀》的编辑说，**必须将性工作合法化——别无选择

耻辱和刑事定罪

据路透社报道，目前，全球有116个国家制定了禁止**的法律约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的流行病学家斯特凡•巴拉尔（Stefan Baral）说：“这些额外的污名化和犯罪化使**不愿参与，这对我们所有人都是一种损失。”。这名研究人员是昨晚发表研究成果的人之一，他呼吁增加对性工作者的支持。然而，更具体地说，他的研究讨论了缺乏对**性工作者和艾滋病病毒的研究。

“我们对**性工作者知之甚少。”

巴拉尔说：“当你想到性工作者时，脑海中最常见的画面就是**性工作者。这是有问题的，因为“我们最终处于一个对**性工作者知之甚少的动态中。”他的研究表明，围绕过去干预措施的部分问题是，研究人员经常试图通过针对更多**性工作者的方式来针对**性工作者。但是**性工作者通常既不认同性工作者，也不认同男***，巴拉尔说，这主要是因为这些标签的共同污名，所以很多针对这两个群体的干预措施从来没有达到他们的目的。

巴拉尔说：“经常发生的情况是，人们希望把这种流行病过于简单化和笼统化，但实际情况是，不同的亚群体需要不同形式的干预措施。”我们必须接受这一点。”

巴拉尔说，解决这一问题的一个可能办法是将干预工作集中在**性工作者经常去的场所，如公园、俱乐部和酒吧。这将大大有助于改善外展工作，降低艾滋病毒的传播率。”他说：“现实是，如果你为某人提供了足够的教育和服务，而他们仍然（从事危险行为），那么这就是我们需要探讨的问题。”但现在，这些人的服务水平太低，任何形式的指责都不是基于证据的方法。”

南非德斯蒙德图图艾滋病中心传染病研究人员琳达·盖尔·贝克尔也强调了非犯罪化的必要性。”我们希望人们能够获得服务，公开讨论他们的行为，携带保护自己所需的工具和治疗，并在安全和有尊严的环境中这样做，”她说。

Truvada可以在没有合作伙伴参与的情况下服用

除了讨论干预措施的障碍外，她的研究还利用数学模型来证明哪些干预措施有可能降低**性工作者的艾滋病毒感染率。她的研究小组的结论之一是将暴露前预防（也称为抗艾滋病药物特鲁瓦达）等方法与早期艾滋病治疗相结合。她解释说，这一发现可能与特鲁瓦达是口服的事实有关，也就是说它可以在伴侣不知情的情况下使用女用避孕套在一定程度上是由用户控制的，但你仍然需要你伴侣的同意。而男用避孕套在很大程度上依赖于**的参与，”她说。特鲁瓦达，另一方面，“可以采取秘密”如果需要的话。

贝克并没有建议将Truvada作为预防HIV感染的一个独立工具，但是仍然建议使用避孕套和润滑剂。但她确实认为，对于那些发现自己处于虐待性关系中，或处于无法控制的情况下的**来说，避孕药是一种有价值的预防选择。然而，实现这种**赋权，“不能在性工作被定罪的环境中完成，”她说。

提高透明度

其他的研究人员则集中在研究较少的性工作者亚群体。在一项研究中，科学家解释了为什么更多的艾滋病干预措施应该针对变性性工作者。”约翰霍普金斯大学的流行病学家、这项研究的合著者托妮娅·波蒂特在给《边缘》杂志的一封电子邮件中说：“过去，研究人员在对**与**发生性关系的研究中，或在对**性工作者的研究中，都把跨性工作者包括在内——她们是隐形的。”。因此，“尽管变性**性工作者承受着巨大的艾滋病毒负担”，但很少有数据表明有效的艾滋病毒预防、护理或治疗干预措施专门针对那些认定为变性人的性工作者。

跨性别性工作者经历不同的危险因素

波蒂特的研究还强调了变性人性工作者面临的特殊风险因素。其中包括自卑、药物使用、歧视和因社会耻辱而产生的**。她说，变性工作者也面临着巨大的生物风险，包括非法激素和用可能被污染的针头注射硅胶。此外，她们比其他性工作者更有可能在**中成为一个接受***——这种***比其他形式的**更容易导致传播。而且由于对这一人群的研究太少，在经历过***重建的变性妇女中，新**（一种通过手术产生的**）对艾滋病病毒的易感性仍然是未知的。

“我们必须停止将男****者和变性**混为一谈，”波蒂特说——此外，他还谈到了变性恐惧症。幸运的是，科学家们有很多机会扭转这一趋势，她写道随着我们收集更多关于预防性传播的有效干预措施的数据，我们有了广泛的机会来确保跨性工作者以有意义的方式参与这项研究。”她解释说，这样做的最佳方法是确保数据收集包括性和性别问题，而这些问题反过来会，允许trans可见性。

通过mh17的痛苦，一个号召

鉴于这一系列研究的广度，以及它在2014年艾滋病大会上的突出地位，整个出版物给人以胜利的印象。可能只是因为这项工作可以为研究人员提供所需的**，要求为性工作者提供量身定制的干预措施，以及更安全的空间。”巴拉尔说：“这是人权和科学完全齐头并进的时代之一。

但是最近的MH17飞机失事，夺走了6名与会者的生命，这种幽灵很难被忽视，特别是因为至少有两名死者强烈主张增加对性工作者的支持。值得注意的是，Martine de Schutter在一月份被任命为弥合差距项目经理，这是一个倡导性工作、***和吸毒合法化的国际艾滋病项目。著名的艾滋病研究者乔普兰格，贝克称之为“私人朋友”，在他死后的第二天，也就是7月18日发表的一篇文章中，他直言反对性工作犯罪化带来的障碍。

兰格在死后发表的一篇文章中直言反对刑事定罪

他说：“在他们的一些国家和某些环境中，只是一个人围绕着男***者或性工作者推动一项议程，只是一个真正勇敢的人。”。因此，“失去他们就像失去10年的工作。”艾滋病研究人员和活动家往往是一个地区唯一能倾听和表达自己意见的人，而这些人的生活本来就很少被考虑。这就是为什么2014年艾滋病大会与会者的失落感难以形容。尽管如此，研究人员谁发言的边缘说，坠机只是为了加强他们对事业的承诺。

“习惯了合作者和朋友的死亡……”

约翰霍普金斯大学的流行病学家stefanbaral说：“不幸的是，我们中的一些人已经习惯了合作者和朋友死于HIV，甚至死于暴力。”。因此，艾滋病研究界的主要态度是“非常需要我们继续向前看”，他说，并继续关注结束艾滋病病毒。然而“这并不能停止这些谋杀案的痛苦，尤其是对他们的家人和亲人。”

贝克注意到她的同事们本周末也有类似的决心。”[她说：“这次坠机事件]在这里是一个巨大的事件，它给会议带来了一种非常阴沉的气氛。”。但在不同的与会者中，“我也非常清楚一种强烈的决心”。贝克与兰格和杰奎琳·范·汤格伦都是朋友，后者是阿姆斯特丹全球卫生研究所（Amsterdam Institute for Global Health）的传播主任，周四死于坠机事故，因此过去几天并不轻松。不过，她说，“我们需要尊重他们的遗产，继续工作，完成科学。”

而这正是这些研究人员正在做的，首先要传播这样一个信息，即性工作非犯罪化是抗击艾滋病的关键一步。